公立医院医生工作满意度现状评价及策略研究

论文摘要

目的医生作为医院最主要的人力资源,其工作满意度水平不仅关系到医生自身健康,而且直接影响到其所提供医疗服务的质量、工作效率及医生队伍的稳定性,乃至影响卫生事业发展。因此,开展医生工作满意度调查具有十分重要的现实意义。本研究旨在了解公立医院医生工作满意度现状,识别影响医生工作满意度的关键因素,分析医生工作满意度领域应优先解决的问题,据此提出提高公立医院医生工作满意度的对策与建议,为卫生管理部门进行相关决策提供依据,以期达到提高医生工作满意度,维护医生队伍稳定性,保证医疗服务质量,促进卫生事业可持续发展的目的。方法研究以课题组编制的公立医院医生工作满意度量表作为测量工具,对我国4省12市5677名医生进行调查。采用项目分析法评价量表各条目的区分度,采用Cronbach’sα系数检验量表信度,采用因子分析法检验量表的结构效度;用均数、标准差、构成比等指标描述公立医院医生工作满意度现状,采用Spearman相关分析探讨各具体条目与医生工作满意度的相关关系;采用方差分析、t检验对不同人口学特征的医生工作满意度差异进行比较;运用模糊综合评判法、结构方程模型、OLS逐步回归、非条件Logistic回归等方法,对公立医院医生工作满意度进行评价,并识别其决定因素;运用因素重要性推导模型和情景分析法对公立医院医生工作满意度进行策略研究,发现需优先解决的问题并进行了简单情景构建。结果医生工作满意度总量表及各分量表均具有较好的信度和结构效度;量表所涉及的工作满意度5个维度中,工作本身、内部环境、组织管理维度得分较高,而工作回报、执业环境维度得分偏低;不同地区、性别、年龄、婚姻状况、学历及职称等特征的医生工作满意度水平差异有统计学意义;所调查医生工作满意度水平不高,尚有较大提升空间;将对量表进行探索性因子分析所得的12个公因子作为医生工作满意度内部因素,通过结构方程模型发现,11项因素对医生工作满意度起作用,其中,以组织管理作用最大,其余作用较大的前几项依次为物质回报、工作条件、工作关系、工作适合、工作自主权;工作满意度5个维度中,专业兴趣和性格适合对工作本身满意度起主要作用,工作回报满意度中以收入水平和能力发挥作用最明显,医院内部环境中工作环境、办公空间等属于需要优先解决的问题,医生执业环境满意度主要受宏观制度环境的影响,所调查医生组织管理满意度水平不高,尤以制度建设水平较低;在医生工作满意度12项内部因素中,组织管理、宏观制度环境、物质回报、精神回报、工作条件属于需优先解决的问题,构建的三种情景中以无突变情景发生的可能最大。结论课题组编制的公立医院医生工作满意度量表被证实具有较好的信度和结构效度;公立医院医生工作满意度总体水平尚有较大提升空间,医生对工作感到较为不满的项目多集中在工作回报和执业环境两方面;在医生工作满意度内部因素中,组织管理对医生工作满意度所起作用最大,同时,医生工作满意度受多项人口学变量的影响;在无突变情况发生的情景下,组织管理、宏观制度环境、物质回报等属于需优先解决的问题。本研究样本量较大、覆盖范围广,且综合运用多种统计方法对所得数据进行全面分析,因此,结果代表性较强,能真实地反映我国公立医院医生工作满意度现状。在此研究结果基础上,本研究根据系统论原理从政府、医院、社会及医生四方提出对策与建议,为卫生管理部门采取相应措施提供决策依据。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、正文
• （一） 前言
• （二） 文献综述
• （三） 研究设计
• （四） 结果
• （五） 讨论与建议
• （六） 研究创新之处
• （七） 结论
• 四、参考文献
• 五、致谢
• 六、攻读硕士期间发表的学术论著目录