论文摘要
目的:呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病之一,而肺炎又是导致很多儿童住院的主要原因,严重威胁小儿健康。肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae,MP）是小儿时期呼吸道感染的重要病原体之一,主要引起下呼吸道炎症,形成支原体肺炎（Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP）,出现发热、咳嗽、喘息等症状,并可以引发多种肺外并发症,如心肌炎、脑炎、消化系统、泌尿系统并发症及皮肤损害等,严重者甚至可危及生命。本研究的目的在于探讨小儿支原体肺炎的临床特点,肺外器官受损特点及预后;同时探讨小儿支原体肺炎的流行规律,从而为制定可行的防治措施提供依据。方法:回顾性地对2010年全年以肺炎诊断收住吉林大学第一临床医院儿内四科的952例患儿（其中MPP患儿453例）的临床资料及辅助检查资料进行调查。所有患儿均在入院第2日清晨采集末梢静脉血,利用补体结合试验检测血清MP特异性抗体,同时进行血常规、超敏C-反应蛋白（CRP）,心肌酶、肝功能及胸部正位片等检查,并选择性地行心电图,脑电图、胸部CT、彩超等检查,记录每个患儿上述所有检查结果及其入院日期、年龄、性别等一般情况,临床症状、体征、治疗方案、转归及预后等资料,进行综合分析。统计学处理采用SPSS Statistics 19软件包,以P﹤0.05为具有统计学意义。结果:1、2010年我科住院患儿MPP的发病率为47.6%,其春、夏、秋、冬四个季节发病率分别为30.4%、45.9%、58.0%、49.7%,将秋季分别与春、夏、冬季进行比较,其中春秋、夏秋比较差异均具有统计学意义,而秋冬两季比较p值大于0.05,差异不具有统计学意义,说明秋冬季节为小儿MPP高发季节;2、本组MPP患儿年龄范围为0.114岁,平均年龄3.22±1.03岁,其中710岁70例,占本年龄段肺炎患儿的79.5%,将其分别与其他三组进行比较,差异具有统计学意义;3、本组肺炎支原体肺炎患儿男239例,女214例,其MPP在肺炎中的比例分别为42.2%和55.6%,不同性别比较差异有统计学意义,MPP在女孩中的比例高于男孩;4、本组肺炎支原体肺炎患儿发生肺外并发症者213例,占全部病例的47.0%。其中心血管系统47例,消化系统68例,泌尿系统30例,皮肤损害29例,其他39例,其中婴幼儿主要以心血管系统并发症多见,而年长儿则主要以消化系统并发症多见,年长儿发生肺外损害的比例高于婴幼儿。5、本组患儿均使用阿奇霉素抗感染治疗,有明显混合细菌感染者加用头孢类抗生素或广谱抗生素,混合真菌感染者加用抗真菌药物,合并肺不张及某些大病灶肺炎者给予纤维支气管镜治疗,447例患儿经治疗后好转或治愈出院,无后遗症,6例患儿治疗无效。结论:1、2010年我科住院患儿MPP发病率为47.6%;2、MPP不同年龄段儿童有不同的临床表现、胸片改变及肺外并发症,但应用大环内酯类药物治疗均能取得比较满意的治疗效果。3、纤维支气管镜对大病灶肺炎有较好的疗效,早期应用有利于缩短病程,减少后遗症。