岳阳市一人民医院湖南岳阳414000
【摘要】目的：探究品管圈应用于肾移植术后患者健康教育计划的实施效果。方法：将60例患者随机分为2组，每组30例。对照组患者实施常规入院宣教，观察组患者实施品管圈流程对比健康知识知晓情况。结果：观察组患者的药物知识，饮食知识，自我检测与日常生活知识得分显著较高，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.结论：肾移植术后患者，在实施健康宣教中，应用品管圈理念，可全面提升患者护理满意率与健康知识知晓情况，值得进一步推广.
【关键词】肾移植；健康教育；品管圈；实施效果
使用何种方式令终末期肾脏疾病者取得满意生活质量，是当前医务工作者共同关注的问题。对该疾病患者实施健康教育，可以全面改善其社会功能，心理承受能力和人/肾存活率【1】。本文报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年11月-2016年11月我院收治的60例终末期肾脏疾病患者为研究对象，均实施肾移植术。在此其中男患者38例，女患者22例。年龄区间为20-67岁，平均年龄为39.13±5.1岁。小学文化程度者14例，中学文化程度者23例，大专者12例，本科及以上者11例。将60例患者随机分为2组，每组30例。两组患者的疾病情况，年龄，性别等基线资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规入院宣教，观察组患者实施品管圈流程，详细为
（1）术前宣教
对患者讲述肾脏移植的注意要点和手术内容，依照肾脏移植用品手术清单，准备好相关物品。
初步讲解手术之后排斥反应和免疫抑制药物使用注意要点，对患者家属讲解重症监护病房的管理制度，谢绝探视与陪住。努力争取患者家属的配合与信任，以最佳面貌面对手术。
（2）术后宣教
在患者进行完肾脏移植手术之后第五日，病情相对稳定后需要转入普通病房，医护人员应当做好关于移植病人特护室转入普通病房的准备工作，详细为：
①转至普通病房前一日
护士应和医生协商好床位，在此同时联系1-2位患者家属，次日出特护时间为早上7.00，准备好相关物品；责任护士通知护工对病房进行清洁准备；在下班前，将病床单位准备妥善；连接好相关器材，例如氧流量表，心电监护设备等；在准备好床单位与相关设备后，反锁病房。
②转至普通病房当日
夜班护士在下班前，对病房消毒；转运患者；将其转运至病房后，连接好导管和心电监护设备，同时对患者家属实施必要的宣传教育工作；白班和夜班护士做好交接班工作；交接完毕之后，调整监护室内设备，清洁病房。
③自我防护宣教
护士应结合患者实际情况，对其宣教下述内容，详细为：
第一，术后长期服用免疫抑制剂，患者免疫力显著下降，因此必须做好防护性隔离工作，患者和家属应经常性的配戴棉质口罩，尽量减少探视人员次数。
第二，每天使用84消毒液，对病房地面消毒，经常性通风，确保室内空气清新，护士每天使用空气消毒机对室内加以消毒两次，确保病房干净整洁。
④药物指导
主要针对对照组30例病人服用的他克莫司等药物进行宣教。
第一，抗排斥药物的服用时间要准时剂量严格遵医嘱服用，切勿漏服或随意增减剂量.
第二，如果您服用的是他克莫司药物，注意药物空腹吸收最好，低脂饮食。
第三，柚子，葡萄杨桃等水果可以引起血药浓度的改变，应避免食用。
第四，用药期间应严密监测血常规，血压，电解质，肝功能，血肌酐等，发生变化时以便医生及时调整药物剂量。遵医嘱执行抽血，测血压，希望患者配合理解。
第五，药物的使用可能会导致血糖的升高，住院期间也会监测您的血糖情况。
第六，药物的使用可能出现震颤，腹胀，高血脂，肝功能异常及白细胞减少等并发症，及时与护士医生交流。
⑤饮食宣教
第一，饮食以清淡易消化低盐，低糖，低脂，高维生素，优质蛋白食物，营养丰富的新鲜食品为主，如鸡蛋奶制品鱼类家禽类瘦肉等，限制摄入含胆固醇高的食物，如动物内脏，蛋黄，软体动物等，以免加重脏器损伤及药物的神经毒性。
第二，在治疗期间内，严禁食用提升免疫力的食物和保健品，药补不如食补，例如人参、蜂王浆、鲍鱼、香菇、海参等【2】。戒烟，酒浓茶，咖啡。每天饮水不少于1000ml，以利于废物排泄。（特殊情况除外）。
⑥自我监测
术后准备专用登记本每日定时监测体重，尿量，体温，血压。
第一，体重的监测每天称体重一次，清晨空腹、大小便后，在同一时间同一个电子称穿轻薄衣物，一天内体重增加1千克或两天增加2千克以上应引起重视。
第二，每日监测血压，每天2次（清晨及午后），及时增减降压药物。
第三，每日监测体温，每天2次（清晨及午后）观察排斥反应的先兆，如有异常及时与医师联系。
记录格式如下：术后第__日：日期__年__月__日
体温：每日两次__℃，__℃（如超过37.3℃，请及时前来就诊）
脉搏：每日两次__次/分__次/分
血压：每日两次__mmHg__mmHg体重：每日一次__kg
尿量：_____ML。（24小时总量）
1.3观察指标
在患者出院前，使用我科自制量表，对患者进行健康教育成果调查：药物知识知晓情况，饮食知识知晓情况，自我检测注意项目，日常生活指导项目，每个项目各有5个问题，问题分为“不知道”“大概知道”和“知道”三个选项，分别计分0-2分，分项满分为10分，分数越高证实健康宣教效果越显著。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，计量资料使用T检验，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2结果
2组患者的健康知识知晓情况组间数据有统计学差异，P＜0.05.详情见表1。
3讨论
进行完肾脏移植术后前三个月内，患者每周应到院检查一次，术后3-6个月内，半个月检查一次。半年到一年内，一个月检查一次。一年以上2个月检查一次。出现异常症状，随时就诊治疗。这样可以第一时间知晓患者身体恢复情况，方便调整药物使用浓度，排除不利因素的影响，及时发现排斥现象。加强医患之前的了解程度，为疾病治疗提供坚实基础。
当前我国肾脏供求矛盾突出，能够有资格接受肾脏移植术者相当幸运，护士应告知病患，请珍惜来之不易的新肾，努力学习肾脏移植知识，增加肾脏存活时间，在医生的指引下，合理用药，定期复诊，有文献指出，积极治疗高血压，纠正高血脂症状，控制蛋白尿水平，有利于提升肾脏功能。指导患者杜绝使用假药，养成良好的卫生习惯。
在本次试验相关调查结果中可见，和对照组相比，观察组在健康知识知晓情况好于对照组，P＜0.05。应用品管圈理念，可全面提升患者护理满意率与健康知识知晓情况。
参考文献：
【1】万欢儿，黄小梅，胡丽芳.品管圈活动在降低肝肾移植术后病人非计划性拔管率中的应用[J].全科护理，2014（33）：3113-3115.
【2】曹洁.探讨品管圈对手术室护士急诊手术配合能力的提升作用及实施要点[J].中国医药指南，2016，14（11）：288-289.