论文摘要
研究背景和目的: 前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）是膝关节重要的稳定结构,ACL损伤不仅引起膝关节不稳,还可继发骨性关节炎。由于ACL 的解剖和关节内环境的特殊性,ACL 断裂自身愈合能力很差,难以自行修复,移植重建术是目前国内外治疗ACL 断裂的主要方法。用于ACL 重建术的移植材料有自体材料、同种异体材料和人工材料,其中骨-髌腱-骨（bone-patellar tendon-bone,B-PT-B）是自体移植和同种异体移植术中最常用的材料。关于ACL 重建术移植材料的选择,一直存在争议。目前有关ACL 重建移植材料的比较研究较多,但关于自体B-PT-B 和异体B-PT-B 的比较研究报道较少,其中以MRI 为手段观察B-PT-B 重建ACL 术后移植物在体内演变过程的研究鲜见报道。ACL重建术后移植物止点的愈合对确保其长期疗效非常重要。近年来,骨隧道扩大现象时有报道。以往对骨隧道的观测多以X 线为手段,然而由于影像的重叠和放大比率的问题,难以实现对骨隧道的精确测量。MRI 是一种无创检查手段,由于对骨髓及骨隧道界面软组织的信号变化非常敏感,而且可以任意平面、多序列成像,用于ACL 重建术后移植物和骨隧道的观测具有其优点。本研究在建立犬B-PT-B 重建ACL 动物模型的基础上,对自体与同种异体B-PT-B重建ACL 术后的生物力学、形态学及MRI 表现进行比较,并通过对自体与同种异体B-PT-B 重建ACL 术后早期临床疗效的对比观察及移植物和胫骨骨隧道的MRI 观测,比较自体与同种异体B-PT-B 移植之间存在的差异。研究方法: 1.实验研究10 只健康成年犬,8 只采用自体或同种异体B-PT-B 重建ACL,2只用于24 周正常对照组。实验犬随机选择一侧膝关节植入自体B-PT-B,另一侧植入异体B-PT-B。分别于术后12、24 周处死动物,进行MRI 扫描、大体观察、组织学透射电镜观察和抗拉伸试验。2.临床观察按病例入选标准选出自2002 年10 月～2004 年10 月西南医院关
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