补肾调冲对PCOS血清、卵泡液TNF-α、IL-6的影响及其与卵细胞质量的相关性研究

论文摘要

目的:通过研究补肾调冲法对PCOS不孕患者体外受精（IVF）中血清、卵泡液中TNF-α、IL-6的影响及其与卵细胞质量的关系,补肾调冲法对PCO模型大鼠内分泌和细胞因子水平的影响,探讨补肾调冲法对PCOS卵细胞质量影响的机理。方法:1、临床研究:66例将行IVF-ET的PCOS患者随机分为2组,试验组（二至天癸颗粒合西药组）和对照组（西药组）,每组各33例。观察两组患者肾虚血瘀证候的改善情况,两组取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率的差异以及血清、卵泡液中TNF-α、IL-6含量的差异。对血清、卵泡液中TNF-α、IL-6水平与优质卵率、优质胚胎率的关系分别进行相关性检验,同时行血清、卵泡液中TNF-α、IL-6两者含量的相关分析。2、动物实验:20例PCO模型大鼠随机分为两组,PCO治疗组和PCO对照组,每组10只,另取正常大鼠10只作为正常组。治疗组给予二至天癸颗粒灌胃,正常组及对照组灌服等量蒸馏水,10日后取血检测血TNF-α、IL-6、T、INS,行阴道细胞涂片后,取双侧卵巢,HE染色,光镜观察。结果:1.与对照组相比,试验组肾虚血瘀证候改善程度、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率均显著提高。2.试验组r-FSH的用量、天数以及卵泡膜血流RI、PI均显著降低。3.卵泡液中TNF-α、IL-6两者含量呈依赖性正相关,且两者水平均与优质卵率、优质胚胎率呈明显负相关;试验组血清、卵泡液TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组。4. PCO治疗组大鼠血清TNF-α、IL-6、T及INS水平均显著低于PCO模型组,血清TNF-α、IL-6、T与正常组比较无显著性差异。5. PCO治疗组大鼠经治疗后有50%大鼠阴道上皮细胞涂片出现规律的动情周期,且卵巢组织学有明显改善。结论:1.人血清、卵泡液中TNF-α、IL-6水平参与卵巢旁/自分泌调节,提高PCOS患者卵细胞质量和胚胎发育潜能。2.补肾调冲法可明显提高PCOS患者卵细胞、胚胎质量和IVF-ET临床妊娠率,恢复PCO模型大鼠动情周期,改善PCO模型大鼠卵巢组织学变化。3.补肾调冲法提高PCOS患者卵细胞质量的机理与调节血清、卵泡液TNF-α、IL-6水平,调节T、INS水平,改善PCO病理生理变化,激活卵泡微环境有关,其相互作用机制还有待进一步探讨。

论文目录

• 提要
• Abstract
• 引言
• 临床研究
• 一、研究对象
• （一） 病例来源
• （二） 诊断标准
• （三） 病例选择标准
• （四） IVF-ET 周期前病人准备
• 二、研究方法
• （一） 临床病例分组
• （二） 材料与设备
• （三） 方法与步骤
• （四） 观察指标
• （五） 统计方法
• （六） 一般资料分析
• 三、研究结果
• （一） 两组病人肾虚血瘀证候积分变化比较
• （二） 两组病人r-FSH 用药支数及天数比较
• （三） 两组病人HCG 注射日卵泡膜血流PI、RI 比较
• （四） 两组病人取卵数、优质卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率比较
• （五） 两组病人取卵日血清、卵泡液TNF-α、IL-6 水平比较
• （六） 取卵日血清TNF-α与卵泡液TNF-α水平相关性
• （七） 取卵日血清IL-6 与卵泡液IL-6 水平相关性
• （八） 取卵日血清TNF-α水平与优质卵率、优质胚胎率相关性
• （九） 取卵日血清IL-6 水平与优质卵率、优质胚胎率相关性
• （十） 取卵日卵泡液TNF-α水平与优质卵率、优质胚胎率相关性
• （十一） 取卵日卵泡液IL-6 水平与优质卵率、优质胚胎率相关性
• （十二） 两组病人妊娠率、临床妊娠率比较
• （十三） 结果分析
• 动物实验研究
• 一、材料与方法
• （一） 实验动物
• （二） 药物与试剂
• （三） 实验仪器
• 二、实验步骤
• （一） PCO 模型制备及给药方法
• （二） 取材
• （三） 激素测定
• （四） 统计学处理
• 三、实验结果
• （一） 各组大鼠血清T、INS、TNF-α、IL-6 水平比较
• （二） 阴道上皮细胞涂片的变化（图片见附录2）
• （三） 卵巢病理组织学检查（图片见附录3）
• 讨论
• 一、PCOS 卵泡发育障碍的病因病机探讨
• 二、补肾调冲促卵泡发育机理研究
• 三、现代医学对PCOS 卵泡发育障碍机理的认识
• （一） 高INS 血症、高雄激素是PCOS 的病理基础
• （二） 高INS 血症、高雄激素与PCOS 卵泡发育障碍
• （三） TNF-α、IL-6 与IR、高INS 血症相互影响
• （四） 血清、卵泡液中TNF-α、IL-6 与PCOS 卵泡发育分析
• 四、补肾调冲法提高PCOS 卵细胞质量机理探讨
• （一） 补肾调冲之立法论治
• （二） 补肾调冲“提高卵细胞质量”之组方用药
• （三） 补肾调冲中药改善生殖内分泌激素环境
• （四） 补肾调冲中药对卵巢内微环境的调控
• 五、研究结果分析
• （一） 综合疗效分析
• （二） r-FSH 周期用药支数及天数分析
• （三） HCG 注射日卵泡膜血流分析
• （四） 优质卵率、优质胚胎率分析
• （五） 血清、卵泡液TNF-α、IL-6 水平分析
• （六） 血清TNF-α、IL-6 水平与血INS 及T 相关性分析
• （七） 补肾调冲中药对PCO 模型大鼠卵巢功能的影响
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢