刘志（通讯作者）王子阳
（湖北省阳新县兴国镇卫生院儿科湖北黄石435200）
【摘要】目的：探讨孟鲁司特纳联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果。方法：选取于2013年1月－2014年2月来院治疗的小儿哮喘患儿68例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，每组各34例，对照组给予单纯布地奈德治疗，观察组给予孟鲁司特纳联合布地奈德治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组的总有效率为97.06%，显著高于对照组的85.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿均无严重不良反应发生。结论：小儿哮喘采取孟鲁司特纳联合布地奈德治疗的临床效果显著，可改善患儿肺功能，值得临床推广应用。
【关键词】小儿哮喘；孟鲁司特纳；布地奈德；临床效果
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0068-02
小儿哮喘是临床儿科中常见呼吸系统疾病，主要是由多种细胞及炎性介质引起的气道变态反应性炎症疾病，具有发病率高、病情发展快等特点，会对患儿的生活质量及身体健康造成不良影响。若不加以及时治疗，将会引发肺心病、成人哮喘或气肿等疾病，甚至可能导致死亡。有资料统计我国小儿哮喘的发病率约为1.30%～4.00%[1]。目前临床上治疗小儿支气管哮喘的方法较多，但大多数治疗方法的疗效均不明确。以往临床上采用布地奈德等糖皮质激素药物治疗小儿哮喘，治疗效果较好，但部分患儿病情控制不佳，易发展为成人哮喘。由此，我院对小儿哮喘患儿采取孟鲁司特纳联合布地奈德治疗，现对其结果进行报道：
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年1月－2014年2月来院治疗的小儿哮喘患儿68例，随机分为对照组和观察组，每组各34例，其中观察组男19例，女15例，年龄2～12岁，平均年龄（6.4±1.3）岁；病程2～25个月，平均病程（12.3±1.5）个月。对照组男20例，女14例，年龄2～13岁，平均年龄（6.8±1.5）岁；病程3～26个月，平均病程（13.8±1.7）个月。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿入院后均给予吸氧、止咳、抗感染、平喘等对症支持治疗。对照组口服布地奈德悬浊液治疗，根据不同年龄患儿给予不同剂量，4岁以下患儿剂量为0.2mg/次，4岁及以上患儿剂量为0.4mg/次，1次/6h，患儿临床症状有所改善后，改为1次/12h。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗，采取口服，不同年龄患儿给予不同剂量，6岁以下患儿剂量为4mg/次，6岁以上患儿剂量为5mg/次，1次/d，睡前服用。两组患儿均治疗1个月。用药期间观察两组患者的肺功能改善情况及不良反应。
1.3评价标准
疗效判定标准[2]：显效：咳嗽、呼吸困难、肠鸣音等临床症状及体征完全消失，肺功能改善；有效：临床症状有所改善，肺功能恢复正常；无效：临床症状无变化或加重。总有效率=显效+有效。观察两组患儿的临床治疗效果、肺功能改善情况及不良反应发生情况。
1.4统计学处理
对本组收集的所有数据采用统计学软件SPSS17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（x-±s）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组的总有效率为97.06%，显著高于对照组的85.29%，差异有统计学意义（x2=8.8086，P<0.05），见表。
两组患者临床疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率（%）
观察组3426（76.34）7（20.59）1（2.94）33（97.06）
对照组3417（50.00）12（35.29）5（14.71）29（85.29）
x214.91045.36648.60868.6086
P0.00010.02050.00330.0033
2.2两组患者不良反应发生情况
用药期间，观察组患儿发生轻微头痛1例，停药后消失，两组患儿均无严重不良反应发生。
3.讨论
支气管哮喘是临床中常见的一种严重呼吸系统疾病，多见于儿童，主要是由气道变态反应性炎症而引起的疾病，其特点是表现出慢性反复发作，临床常表现在气流阻塞和气道炎症两个方面。当各种病因作用于患儿机体后，可导致多种炎性介质被激活，如嗜碱粒细胞、肥大细胞等，通过释放的炎症介质与各个细胞因子的结合，嗜碱粒细胞将会得到快速分化，并黏附在支气管上，增加嗜碱粒细胞释放，导致气道炎症的发生。有临床研究认为：气管哮喘的实质是因气道高反应性和慢反应性气道炎症而引起气道痉挛、阻塞[3]。近几年，有研究表明：白三烯属于一种重要炎性反应递质，通过白三烯直接参与气道高反应性及平滑肌痉挛，可缓解支气管的收缩，分泌黏液体等。加上白三烯能促进人的气道结构细胞的分解，通过生物学的有丝分解，增生了杯状细胞，促进了纤维化，强化了气道重构。因此，对于支气管哮喘的治疗，其关键在解痉平喘，抗感染。孟鲁司特是一种新一代的白三烯受体拮抗剂，其作用机制是：通过阻断半胱氨酸酰白三烯与各种细胞表面的受体结合，并抑制炎性细胞及炎性细胞因子的聚集、释放，从而阻断半胱氨酸酰白三烯的炎症介质，减少水肿、气道反应性，缓解气道痉挛等症状。布地奈德作为一种糖皮质激素，是治疗哮喘的常用药物，具有见效快、易吸收等特点，通过抑制机体免疫反应，降低迷走神经张力，提高平滑肌细胞的稳定性，可起到局部抗炎的作用。有研究报道孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果显著，可全面抑制炎性因子的合成分泌，缓解痉挛，改善肺功能[4]。本组研究结果发现观察组的总有效率为97.06%，显著高于对照组的85.29%，且无严重不良反应发生。可见小儿哮喘采取孟鲁司特钠联合布地奈德治疗具有显著的协同作用，改善患儿的肺功能，不良反应少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李丽嫱,李静.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(23):2898-2899.
[2]国宝兰.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用,2011,05(5):126-127.
[3]周晓.孟鲁司特与布地奈德气雾剂联合治疗小儿哮喘临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2010,33(34):65-67.
[4]王文辉.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(23):3562-3564.