论文摘要
目的：探讨涉嫌犯罪的精神分裂症患者的智力水平与社会功能的损害程度以及它们与刑事责任能力评定的关系，筛选出与刑事责任能力评定具有较强相关性的因子，为精神分裂症患者的法医精神病学鉴定提供科学依据。方法：采用自行编制的法医精神病学鉴定案例登记表；韦克斯勒成人智力量表中国修订版（Wechsler Adult Intelligence Scale-Revised of China，WAIS-RC）；社会功能缺陷筛查量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）。对符合纳入标准的研究组274例精神分裂症涉嫌犯罪者和对照组123例无精神障碍涉嫌犯罪者的资料进行收集、整理、归纳。然后分别对其智力状况和社会功能损害程度进行分析，并与刑事责任能力的关系做相关分析。所用统计方法有统计描述、t检验、χ2检验、Pearson相关分析、Logistic回归分析。结果：1．精神分裂症患者的智力状况：精神分裂症组患者的总体智商为74．14±15．577，低于无精神病组的78．38±16．286，有统计学差异（t=2．215，P＜0．05）；言语智商为79．96±15．328，低于无精神病组的83．88±15．522，有统计学差异（t=2．263，P＜0．05）。操作智商为70．31±16．578，明显低于无精神病组的76．66±17．130，有显著统计学差异（t=3．129，P＜0．01）。对于研究组和对照组智力各项分测试进行t检验发现，知识（t=0．179）、领悟（t=0．984）和数字广度（t=0．141）在两组之间无统计学差异（P＞0．05）；算术（t=2．066）、相似（t=3．786）、词汇（t=2．840）、数字符号（t=4．288）、图画填充（t=2．422）、木块图（t=4．004）、图形排列（t=3．025）、图形拼凑（t=3．343）在两组之间有统计学差异（P＜0．05）。2．精神分裂症组患者的智力状况与刑事责任能力的关系：采用Pearson相关分析方法，分析精神分裂症组智力各分测验及总分与刑事责任能力的Pearson相关系数及统计学数据，发现知识（r=0．123，P=0．066）、领悟（r=-0．041，P=0．543）、算术（r=-0．001，P=0．985）、相似（r=0．042，P=0．528）、数字广度（r=0．082，P=0．224）、词汇（r=0．126，P=0．053）、言语智商（r=0．074，P=0．271）、数字符号（r=0．038，P=0．569）、图画填充（r=0．073，P=0．276）、木块图（r=-0．015，P=0．821）、图片排列（r=0．069，P=0．305）、图形拼凑（r=-0．002，P=0．974）、操作智商（r=0．026，P=0．705）、总分（r=0．070，P=0．294）对刑事责任能力评定结果均不具有统计学意义。3．精神分裂症患者的社会功能状况：精神分裂症组社会功能完善的（SDSS总分≤2）有11例（4．02％），存在社会功能缺陷（SDSS总分＞2）有263例（95．98％）；无精神病组社会功能完善的有104例（84．55％）。对于研究组和对照组社会功能缺陷量表各项进行t检验发现，职业和工作（t=12．408）、婚姻职能（t=7．921）、父母职能（t=8．113）、社会性退缩（t=6．946）、家庭外的社会活动（t=9．387）、家庭内活动过少（t=5．075）、家庭职能（t=19．330）、个人生活自理（t=11．485）、对外界的兴趣和关心（t=8．639）、责任心和计划性（t=19．921）和SDSS总分（t=20．154）在两组之间均存在显著统计学差异（P＜0．01）。4．精神分裂症组的社会功能状况与刑事责任能力的关系：Pearson相关分析发现，婚姻职能（r=0．074，P=0．374）、父母职能（r=-0．031，P=0．712）、社会性退缩（r=0．088，P=0．145）、家庭内活动过少（r=-0．018，P=0．765）对刑事责任能力影响不大。职业和工作（r=0．243，P=0．000）、家庭外的社会活动（r=0．140，P=0．021）、家庭职能（r=0．212，P=0．000）、个人生活自理（r=0．152，P=0．012）、对外界的兴趣和关心（r=0．129，P=0．033）、责任心和计划性（r=0．195，P=0．001）、SDSS总分（r=0．270，P=0．000）与责任能力相关性具有统计学意义。对具有相关性的七项社会功能缺陷做Logistic回归分析—Backward Stepwise Wald。进入回归方程的项目为：职业和工作、责任心和计划性、SDSS总分，对刑事责任能力的影响力从大到小依次为职业和工作（OR=1．659）、责任心和计划性（OR=1．235）、SDSS总分（OR=1．149）。结论：1．精神分裂症组的平均智商和言语智商均低于无精神病组；操作智商显著低于无精神病组。与对照组比较，精神分裂症患者组智力各项分测试中，知识、领悟和数字广度无明显差异；算术、相似、词汇、数字符号、图画填充、木块图、图形排列、图形拼凑与正常人差异明显。2．精神分裂症组的智力各分测验及总分对刑事责任能力评定结果均不具有相关性。3．与无精神病对照组比较，精神分裂症组的社会功能各项指标均存在明显损害，突出表现为职业和工作，家庭外的社会活动，家庭职能，个人生活自理，责任心和计划性缺乏和SDSS总分。4．精神分裂症患者组的职业和工作、家庭外的社会活动、家庭职能、个人生活自理、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性、SDSS总分与刑事责任能力之间存在相关性，其中对刑事责任能力的影响力从大到小依次为职业和工作、责任心和计划性、SDSS总分。