（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室河南商丘476100）
[摘要]目的探讨在极低出生体重新生儿中采用延续性护理对预防脑瘫以及发育情况的影响。方法选择2015年1月-2016年1月商丘市第一人民医院新生儿重症监护室（NICU）收治的极低出生体重新生儿30例为对照组，选择2016年2月-2017年2月我院NICU收治的极低出生体重新生儿30例为观察组。对照组采用常规护理，观察组采用延续性护理。比较两组脑瘫发生率与体格发育情况。结果观察组新生儿脑瘫发生率较对照组低，各能区发育评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在极低出生体重新生儿中采用延续性护理能降低脑瘫发生率，促进新生儿神经心理发育，改善新生儿预后。
[关键词]极低出生体重；新生儿；延续性护理；发育；脑瘫
Theeffectofcontinuousnursingonthedevelopmentofverylowbirthweightneonatesandthepreventiveeffectofcerebralpalsy
BaiLingling(ShangqiuFirstPeople'sHospital,neonatalintensivecareunit,Shangqiu,Henan476100)
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcontinuousnursingonpreventionofcerebralpalsyanddevelopmentinverylowbirthweightnewborninfants.Methodsatotalof30casesofverylowbirthweightneonatesadmittedtoShangqiuFirstPeople'sHospitalduringJanuary2015-2016JanuaryinJanuary2015wereselectedascontrolgroup.30casesofverylowbirthweightneonatesadmittedtoNICUinFebruaryFebruary2016in-2017wereselectedasobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,andtheobservationgroupadoptedcontinuousnursing.Theincidenceofcerebralpalsyandthephysicaldevelopmentofthetwogroupswerecompared.Resultstheincidenceofcerebralpalsyintheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup,andthedevelopmentscoreofeachareawashigherthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusiontheuseofcontinuousnursinginverylowbirthweightnewborncanreducetheincidenceofcerebralpalsy,promotetheneuropsychologicaldevelopmentofthenewbornandimprovetheprognosisofthenewborn.
[Keywords]verylowbirthweight;newborns;continuousnursing;development;cerebralpalsy
极低出生体重新生儿是指出生体重＜1500g的新生儿，其生存率逐年增高，但伤残率仍未有所下降[1]。既往临床多采用常规护理，但该护理模式只注重新生儿院内护理，在新生儿出院后因缺乏系统的护理，导致新生儿生长发育较差，增加其再入院率。延续性护理是护理人员在新生儿出院后，继续给予其照护，进而促进新生儿生长发育，改善其预后[2]。本研究在极低出生体重新生儿中采用延续性护理，旨在探讨其对新生儿预防脑瘫以及发育情况的影响。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年1月-2016年1月商丘市第一人民医院NICU收治的极低出生体重新生儿30例为对照组，选择2016年2月-2017年2月我院NICU收治的极低出生体重新生儿30例为观察组。观察组男16例，女14例；胎龄28-31+5周，平均胎龄（29.58±1.13）周。对照组男17例，女13例；胎龄28+2-31+6周，平均胎龄（29.62±0.98）周。两组性别、胎龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法对照组采用常规护理，向新生儿家长进行健康宣教、完善相关疾病筛查，在新生儿出院后建立门诊电子档案，并定期进行随访。在此基础上，观察组采用延续性护理，根据新生儿不同情况制定相应的护理计划，具体内容如下：①鼓励家长与新生儿交流，关注新生儿需求，并根据新生儿月龄段不同进行相应的亲子互动，如抚触、视听结合训练、触觉发育训练、握手训练、看图片、躲猫猫、爬行追逐、看布书、盖瓶盖等，1次/d，45min/次；②通过观看训练视频、早教视频等提高新生儿家长育儿知识，帮助其建立健康的行为与信念；③加强与新生儿家长的沟通交流，对其提出的问题耐心讲解，并根据新生儿情况及时调整护理措施；④予新生儿饮食指导，并根据其体格发育随时调整饮食计划。
1.3观察指标①在新生儿12个月后比较两组新生儿脑瘫发生率，分为轻度脑瘫、中度脑瘫与重度脑瘫，由3人以上临床经验丰富的主任医师对新生儿进行诊断。②在护理12月后采用0-6岁神经心理发育诊断量表[3]比较两组新生儿神经心理发育情况，包括语言、社交行为、大运动、适应能力以及精细动作等5个方面，12个月内每个月为一个年龄组，每项1分，若有两项每项0.5分。
1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，采用χ2检验，计数资料用百分比表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1脑瘫发生率观察组新生儿脑瘫发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
极低出生体重新生儿由于各系统、器官发育均未成熟，较易发生各种系统疾病，因此对该阶段新生儿监护与喂养较严格。婴幼儿时期是神经心理发育可塑性最强的阶段，因此，如何早期干预新生儿神经发育，改善其预后，降低伤残率是目前临床较为关注的重点。
延续护理是以新生儿为中心，将护理服务延伸至家庭中，并通过制定针对性的护理计划，满足新生儿生理和心理的需求，进而确保新生儿从医院到家庭均能受到连续性的保护，改善新生儿生活质量[4]。本研究结果显示，观察组脑瘫发生率较对照组低，各能区发育评分均高于对照组。由此可见，延续性护理能有效降低新生儿脑瘫发生率，促进新生儿发育商提高，改善新生儿生活质量。延续性护理通过与新生儿家长建立良好的关系，改变家长的不良认知，帮助其尽快适应母亲角色，消除其因新生儿产生的焦虑、抑郁等负面情绪，提高其主观能动性。鼓励新生儿家长主动与新生儿进行亲子交流，如在0月龄帮助新生儿抚触、听声音、看红球；在1-3个月将新生儿放在膝盖上摇一摇、放在浴巾上荡秋千；在4-6个月翻身训练、照镜子、躲猫猫；在7-9个月攀爬障碍物、抽纸、找玩具；在10-12个月捏泡泡、讲手指偶故事、用纸箱进行穿越隧道等，进而在培养新生儿自主感、安全感同时加强亲子交流，加快新生儿生长发育[5]。另外，由于早产儿对营养需求较足月儿更高，故应尽早进行营养干预，根据新生儿月龄阶段的不同制定针对性的喂养方案，进而帮助其尽快追赶正常月龄儿童的生长趋势[6]。
综上所述，在极低出生体重新生儿中采用延续性护理能有效加强亲子交流，促进新生儿生长发育，降低脑瘫发生率，改善新生儿预后，提高其生活质量。
参考文献
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