付松如闫惠安付新华关小阳
（陕西省勉县疾病预防控制中心陕西勉县724200）
【摘要】目的：了解勉县儿童麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平。方法：2014年3月采集8月龄～12岁健康儿童血样，用ELISA方法定量检测麻疹、风疹、流行性腮腺炎IgG抗体水平，分析抗体阳性率。结果：本次共检测10672人，抗体阳性率分别为：麻疹95.03％、风疹81.67％、腮腺炎78.17％。结论：本次调查显示我县12岁一下儿童麻疹人群抗体水平较高，风疹、流行性腮腺炎疫苗抗体水平偏低，开展大年龄组人群风疹和流行性腮腺炎二类疫苗接种十分必要。
【关键词】麻疹抗体;风疹抗体;流行性腮腺炎抗体
【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0327-02
血清学监测是评价人群免疫力和疫苗接种需求的有效方法。为认真贯彻《国家扩大免疫规划实施方案》，全面掌握、客观评价全县儿童免疫状况，进一步落实消除麻疹控制策略，降低麻疹、风疹、腮腺炎的发病率，更好的为实施预防接种工作提供科学依据。勉县疾控中心于2014年3月开展了儿童麻疹、风疹、腮腺炎免疫抗体监测，现将结果报告如下：
1.调查对象与方法
1.1抽样对象
遵循知情、自愿、自费的原则下，对全县19个镇8月龄－12岁在家居住的儿童进行全面采血检测。
1.2采样检测方法
对检测对象采集末梢血20微升，加到预先加有80微升样品稀释液的采样管中，8小时内送疾控中心检验室检测。试剂采用，郑州亿特生物技术有限公司生产的麻疹病毒抗体检测试剂盒、风疹病毒抗体检测试剂盒、腮腺炎病毒抗体检测试剂盒，实验方法，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测，根据反应色别判定阴性、阳性结果。
2.结果
本次共检测10672人，抗体阳性率分别为：麻疹95.03％、风疹81.67％、腮腺炎78.17％。
表1各乡镇麻疹、风疹、腮腺炎抗体检测阳性统计表
3.讨论分析
3.1麻疹、风疹、腮腺炎抗体水平是评价人群免疫屏障的客观指标，麻疹、风疹、腮腺炎疫苗都有很好的免疫原性，其免疫成功率高。本次检测结果表明，我县儿童麻疹抗体阳性率达95.03％，免疫成功率较高达到了卫生部颁布的预防接种工作规范要求[1]，主要原因：一是近年来我们开展了多轮的麻疹强化免疫和查漏补种。二是随着公共卫生服务项目的实施，全县疫苗冷链管理质量逐步加强，疫苗的保存运输条件提高，保正了疫苗质量。三是加强了疫苗接种规范化工作的督导管理，麻疹疫苗的免疫接种率保持在较高的水平。
3.2监测结果与天津市〔2〕、山东省〔3〕的监测结果比较，麻疹抗体阳性率较高，风疹、腮腺炎抗体阳性基本一致，均表现为风疹、腮腺炎的免疫阳性率相对偏低，这与部分年龄组的免疫机会较少有关，特别腮腺炎的初免时间在1岁半，故8月龄－2岁组的儿童腮腺炎的抗体水平较低，抗体阳性率达65.99％。
3.3从地区统计结果可见，部分乡镇的抗体阳性率偏低，各乡镇的阳性率差异较大，如漆树坝、元墩、镇川等山区乡镇辖区儿童的风疹、腮腺炎抗体阳性率，较同沟寺、新街子、周家山、勉阳镇等平川镇辖区儿童的风疹、腮腺炎抗体阳性率，有显著的差异。这与山区单列乡镇公共卫生工作力量薄弱，儿童疫苗接种质量偏低和接受二类疫苗接种的机会较少有直接的关系。
3.4检测按性别统计分析，麻疹、风疹、腮腺炎抗体阳性率均无男女性别差异（P＞0.05）。
3.5从年龄分组统计可见，麻疹抗体水平各年龄组阳性率均无较大差异，风疹、腮腺炎抗体阳性率在大年龄组偏低，特别表现在8岁以上组显著低于平均水平（P＜0.01）。分析原因这主要是我县将麻、风疫苗和麻、风、腮疫苗纳入免疫规划的时间较晚有关，另外也与我县农村地区二类疫苗的推广工作滞后有一定关系。我县2008年才将麻、风、腮疫苗纳入免疫规划，7岁以上儿童的风疹、腮腺炎疫苗免疫抗体阳性主要是二类疫苗接种和人群中麻疹野毒株流行导致的自然感染获得有关。目前勉县学龄儿童和青少年风疹、流行性腮腺炎普遍免疫水平不高,这也是学校腮腺炎、风疹疫情暴发的根本原因。
3.6通过检测我们已经对全部被检测对象中的抗体阴性儿童进行了相应疫苗的免疫补种，确保了我县12岁以下儿童的麻疹、风疹、腮腺炎免疫屏障的建立。
综上，通过对本次检测结果的分析，提示我们在今后的免疫规划工作中：（1）继续加强对免疫接种服务项目工作的管理，确保维持较高的免疫接种率。（2）继续加强对冷链运转的管理，保证疫苗质量。（3）大力推广相关二类疫苗的接种工作，提高大年龄组人群的免疫机会。（4）加强对单列乡镇的免疫接种工作督导，促进全县免疫规划工作平衡发展。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范[Z].2005.
[2]王现玲，丁亚兴.天津市麻疹风疹及流行性腮腺炎抗体水平分析[J].中国预防医学杂志，2010（11）5：491－192.
[3]李炜修，王常银，宋立志，等.2010年山东省西部地区健康儿童麻疹风疹及流行性腮腺炎免疫水平调查[J].预防医学论坛，2012，18（3）184－186.
作者简介:付松如，男，陕西省勉县疾病预防控制中心,副主任医师,本科,从事疾病控制工作。