姜丽1詹燕1熊霞1黄富强2通讯作者
1.湖北医院学院附属太和医院湖北十堰442000；
2.丹江口市第一医院湖北十堰442000
【摘要】目的：观察丹红注射液结合针刺治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：对照组：常规应用西药治疗。治疗组：在对照组常规西药治疗的基础上加用丹红注射液20ml加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次。针刺内关、神门、心俞、厥阴俞、丰隆、巨阙，得气后留针30min，针用平补平泻法，1日1次。两组病人均以4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。结果：治疗组的临床疗效及心电图疗效比较，治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：丹红注射液结合针刺治疗冠心病疗效满意，值得在临床中推广。
【关键词】冠心病/心绞痛；丹红注射液；针刺/治疗
【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0121-02
冠心病心绞痛是临床中一种常见病多发病，是由心肌急剧、暂时缺血缺氧引起，发病率一直居高不下[1]。我科自2013年10月至2014年10月，运用丹红注射液（济南步长制药有限公司）联合针刺疗法治疗冠心病心绞痛80例，取得较满意效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1入选及排除标准
所有病例均为我院住院患者，符合WHO冠心病诊断标准[2]。排除标准：急性心肌梗死及其它心脏病，重度心肺功能不全，严重心律失常合并中度以上高血压者，或有出血倾向者，肝肾功能不全及妊娠、哺乳期妇女。
1.2一般资料
观察病例80例，按随机双盲原则分为两组。治疗组40例，男28例，女22例；年龄40岁-82岁（56.7岁±5.2岁）；病程6个月至40年，平均11年；稳定型心绞痛34例，不稳定型心绞痛16例。对照组40例，男26例，女14例；年龄39岁-80岁（55.4岁±6.3岁）；病程8个月至38年，平均10年；稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛10例。两组资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
对照组：常规应用西药，予以口服消心痛片10mg，每日3次；肠溶阿司匹林片25mg，每日1次，必要时予含服硝酸甘油片，或硝酸甘油针10mg加人生理盐水250ml中静脉输注。治疗组：在对照组常规西药治疗的基础上加用丹红注射液20ml加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次。针刺内关、神门、心俞、厥阴腧、丰隆、巨阙，得气后留针30min，针用平补平泻法，1日1次。两组病人均以4周为1个疗程，1个疗程后评定疗效。
1.4疗效标准
同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作减少85％为显效；减少50％-85％为有效；减少50％以下为无效，心绞痛发作增加为加重。心电图恢复正常为显效；心电图缺血性ST段在治疗后回升0.5mm以上，但未至正常水平或主要导联倒置T波变浅达50％以上或T波由平坦变为直立为有效；治疗后心电图与治疗前基本相同为无效。
1.5统计学处理
计数资料采用x2检验，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
2.1两组心绞痛疗效比较（见表1）
表1两组心绞痛疗效比较（例）
注：两组总有效率比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
冠心病属于祖国医学中“胸痹”、“心痛”的范畴，其病机属本虚标实，本虚为气血阴阳不足，标实为血瘀、气滞、寒凝、痰浊等，胸痛为标，气虚为本。心气不足则鼓动无力，血不能运行于脉，不通则痛。治疗上以活血化瘀、补养心气为主。丹红注射液主要成分为丹参、红花。丹参具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的功效，丹参中含有脂溶性的丹参酮类成分和水溶性的酚酸类成分[3]。现代药理学研究证明丹参具有扩张冠状动脉，增加心肌营养血量，提高组织从微循环血管中摄取氧的能力，从而增加组织耐低氧能力，对氧自由基具有清除作用，可抑制脂质过氧化反应，明显减慢氧化脂蛋白的电泳迁移率，具有保护心肌细胞的作用。红花所含红花甙和红花黄素能降低冠脉阻力，增加冠脉流量，扩张血管，解除血管平滑肌痉挛状态，改善微循环障碍，改善组织缺氧状态[4]。因此丹红注射液对于冠心病心绞痛有较好的治疗效果。而针刺取穴，选择心包络穴内关、原穴神门、背俞穴心俞，可调补心气而止痛，助心阳、宁心安神、定悸。丰隆可通阳化浊、豁痰开窍。巨阙为心之募穴，可调补心气而止痛[5]。诸穴合用共奏活血祛瘀、理气化痰，补益心气之功。从临床观察结果可见，治疗组治疗冠心病心绞痛疗效显著。在整个治疗过程中，亦未发现不良影响，故对于冠心病心绞痛的病人有效，值得在临床中推广运用。
参考文献:
[1]都本洁.实用心血管病学[M].北京:科学出版社,2000:635.
[2]陈贵廷,薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准[M].北京:学苑出版社,1991:203-709.
[3]陈燏,吴志伟.丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床观察.中国误诊学杂志,2008,8(7):4586-4587.
[4]万迎之,朱慧之.开心散治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证30例[J].陕西中医,2006,27(11):1324.
[5]吴华慧,王晓丽,张霖.针药结合治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].针灸临床杂志,2005,21(12):21.
作者信息：
姜丽（1978-）女，毕业于武汉大学护理专业学士，主管护师，研究方向：护理管理、护理教育。
通信作者：
黄富强*