鸡西市人民医院158100
【摘要】目的：研究并分析在对患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者进行治疗的过程中，运用内镜下精准断流方法进行治疗的配合方案以及具体护理方法。方法：选择自2018年1月始至2019年3月止在我院接受治疗以及护理的患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者共72例，运用内镜下精准断流的治疗方法对其进行治疗，在手术开始前做好全方位的准备工作、手术过程中进行相应的配合、手术结束后对疾病患者的实际情况展开观察以及科学合理的护理，并对其进行相关健康知识的宣传教育。结果：通过这一治疗护理方式使得每一例疾病患者都得到了成功的止血，整体止血成功率达到100%。在手术正式结束后对疾病患者进行一个月至半年的随访，其中2例疾病患者在手术结束后进行了大量的负重，使身体过于劳累，没有进行合理的饮食，并且在药物的使用上没有遵循医嘱，使得消化道出现大出血导致死亡，其余70例疾病患者在通过该方法进行治疗后，曲张静脉出现了十分明显的减轻或完全消失。结论：通过运用内镜下精准断流的治疗方法对患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者进行治疗得到了十分满意的治疗效果，而在这一过程之中围手术期的护理工作是相当重要的，直接影响到疾病患者的手术成功率以及最终的康复情况。并且为了能够更加进一步地预防疾病患者手术后消化道再一次出现出血问题，必须要对疾病患者出院以后的相应健康指导以及随访工作给予高度的重视程度。
【关键词】内镜下精准断流术；食管胃底静脉曲张；护理
通常情况下，患有食管胃底静脉重度曲张问题的疾病患者出现破裂的状况是十分突然的，并且病情方面通常十分凶险，如果出血量大并且没有得到有效地止血那么很有可能对疾病患者的生命安全产生危害。在过去很长一段时间内，对于这种疾病的临床治疗通常都会运用组织胶注射术联合食管静脉套扎术的治疗方案，但是从实际情况来看通过这一方式进行治疗疾病患者会产生反复的出血问题，需要对其进行重复的手术。而当下所运用的内镜下精准断流治疗方法是近年来被研究出来并投入使用的一种新型治疗方案。在操作过程中能够十分精确地探寻到存在曲张问题静脉的具体来源以及相应的血管，并根据实际情况选择合理方案进行封堵，这不单单能够使疾病患者在第一时间得到止血，并且也可以在很大程度上对出血问题进行预防，使疾病患者能够在手术完成后得到健康的生活。我院自自2018年1月始至2019年3月止共诊断并治疗了患有食管胃底静脉曲张破裂出血问题的疾病患者共72例，在治疗急性大出血问题以及对于再出血问题的预防等方面得到了相对较为满意的治疗效果。以下为护理体会报告：
一、资料与方法
（一）一般资料
选择自2018年1月始至2019年3月止在我院接受治疗以及护理的患有食管胃底静脉曲张问题的疾病患者共72例，运用内镜下精准断流的治疗方法对其进行治疗。其中男性疾病患者共58例，女性疾病患者共14例，年龄在40岁至80岁之间。每一例疾病患者在进入我院接受治疗时均存在消化道出血史，在对其进行胃镜检查后确认为均患有肝硬化食管胃底静脉曲张疾病。在本次研究中有8例疾病患者患有急性消化道出血，2例疾病患者患有异位十二指肠静脉曲张问题，在通过内镜下精准断流方法进行治疗后，止血率达到了100%，整体治疗效果相对较为满意。
（二）方法
在实际进行手术的过程中，首先对疾病患者进行全身麻醉，在此基础之上通过运用内窥镜方式对疾病患者的食管以及胃底曲张静脉的实际状况进行观察，接着内窥镜到达胃底探路，从而找出曲张静脉的相应血管，并且确定注射点位置，将注射针精准插入靶血管内，通过回抽能够得到回血，在注射后退针，运用针鞘对针眼处进行五秒至十秒的压迫达到止血目的。如果止血操作后疾病患者的效果并未达到预期，那么可以通过运用无水酒精进行局部喷洒的方式进行处理。在此处拔针以后，找出其它的曲张静脉来源分支，通过由远及近的注射方式进行多点注射，在完全注射完毕后将内窥镜退至食管部位，对食管的静脉曲张塌陷情况进行相应的观察。
二、结果
通过这一治疗护理方式使得每一例疾病患者都得到了成功的止血，整体止血成功率达到100%。在手术正式结束后对疾病患者进行一个月至半年的随访，其中2例疾病患者在手术结束后进行了大量的负重，使身体过于劳累，没有进行合理的饮食，并且在药物的使用上没有遵循医嘱，使得消化道出现大出血导致死亡，其余70例疾病患者在通过该方法进行治疗后，曲张静脉出现了十分明显的减轻或完全消失。本组内部疾病治疗总数共120次。其中34例疾病患者治疗1次，30例疾病患者治疗2次，6例疾病患者治疗3次，2例疾病患者治疗4次。在手术后发生呕血问题疾病患者4例，发热问题疾病患者共6例，腹部出现隐痛问题疾病患者共10例。
三、护理
（一）术前护理
①患者常规完善血常规、生化、凝血功能及心电图、胸片，评估患者基本状况。②完善门脉系CTV造影及三维重建，了解血流及分流情况，帮助医生判断镜下血管走行。③麻醉科会诊，评估患者情况，签署麻醉及手术同意书。④术前常规配血备用。⑤术前禁食水6-8h，取下活动性假牙。
（二）术中护理术中加强配合是手术成功的重要环节
①巡回护士指导患者口服利多卡因胶浆后协助患者取左侧位，心电监护、吸氧。全麻后，手术过程中严密观察患者的生命体征，保持呼吸道通畅。②配合护士事先准备两组聚桂醇和组织胶备用，根据医师指令进行注射聚桂醇或组织胶。组织胶注射宜快，以免堵塞注射针。
（三）术后护理
（1）一般护理
全麻清醒后将患者送至病房，协助患者取平卧位、吸氧。遵医嘱行心电监护6h，严密观察患者的病情、神志及生命体征。
（2）饮食护理
术后禁食水24-48h，后进食温凉流质饮食3-6天，逐渐过渡至半流质饮食3-4周，少食多餐。避免进食过硬、粗糙、刺激性食物。
四、小结
肝硬化为慢性疾病，需长期治疗，部分患者依从性差。对于患者出院后的随访与健康指导仍需加强，建立终身随访，通过不断强化，提高患者遵医行为，避免因再次发生消化道大出血而失去生命。
【参考文献】
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