轻度慢性乙型肝炎中医证候分布特点及与肝组织病理的分析

论文摘要

目的慢性乙型肝炎是我国病毒性肝炎患者的主要人群,中医辨证施治治疗慢性乙型肝炎是目前乙肝治疗的常用方法。但轻度慢性乙型肝炎患者一般症状轻微,甚则无症可辨,这是中医辨证论治的一大难点。而对转氨酶升高一至两倍的轻度慢性乙型肝炎患者进行肝活检能更好的为抗病毒治疗提供依据。本研究旨在探讨轻度慢性乙型肝炎（ALT1-2×ULN）中医证候分布的特点,并分析其证候与肝组织病理之间的相关性。方法收集我院2009年8月-2011年2月62例确诊为轻度慢性乙型肝炎患者（ALT1-2×ULN）的一般资料和详细记录的临床资料,包括病史、症状、体征、舌苔、脉象、实验室检查（包括HBV-DNA、乙肝全套、肝功能）,并对所有患者行肝穿刺活检术,收集其肝组织病理炎症活动度（G）、纤维化程度（S）。总结所有资料,建立数据库,采用SPSS17.0医学统计软件,对数据资料进行统计分析,包括频数分布法、聚类分析等。探讨中医证候分布的特点,分析其证候规律与肝组织病理之间的相关性。结果1对所有患者的症状、体征、舌苔、脉象进行频数统计分析,筛选出出现频率较大的证候,形成轻度慢性乙型肝炎主要临床症状、体征及舌脉的频数分布表。出现的频率较大的症状、体征及舌脉为肝区不适、乏力（轻度）、纳差/纳食减少、恶心欲吐、口干、太息、烦躁易怒、视物疲劳、淡红舌或红舌、薄黄或薄白苔、弦脉。2使用SPSS17.0统计软件对62例轻度慢性乙型肝炎患者进行聚类分析,根据聚类分析结果,结合专家组意见,对慢性乙型肝炎进行辨证分型,中医证型可分为4类：第1类为肝气郁结型,共28例；第2类为肝郁脾虚型,共25例；第3类为阴虚型,共6例；第4类为湿热型,共3例。中医证型以肝气郁结型和肝郁脾虚型为主,所占比例为85.48%。3探讨轻度慢性乙型肝炎中医证型与肝组织炎症活动度（G）及纤维化程度（S）关系,轻度慢性乙型肝炎各证型中,肝组织炎症活动度均以G2为主,占83.87%,纤维化程度以S1和S2为主。4探讨轻度慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标的关系,结果表明尽管轻度慢乙肝患者肝功能水平不高,但HBVDNA复制仍较活跃。HBVDNA水平与轻度慢性乙型肝炎中医证型分布无明显的相关性。5探讨轻度慢性乙型肝炎治疗方案的选择,对于ALT轻度升高的轻度慢性重型肝炎肝活检很有必要的。结论轻度慢性乙型肝炎的4类中医证型符合慢性乙型肝炎中医证型临床特点,慢性乙型肝炎基本病机为湿热疫毒为患,致肝失疏泄,肝气郁结,肝郁乘脾致肝郁脾虚,久则耗伤阴血,出现阴血亏虚,终致脏腑功能失调,阴阳气血亏损,形成虚实夹杂的局面。利用多元统计分析方法对中医证候进行分析量化,使中医证候更加标准化,为建立系统、规范的中医药治疗提供了一定的依据。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 中英文对照缩略词表
• 前言
• 资料与方法
• 1 一般资料
• 2 诊断标准
• 2.1 西医诊断标准
• 2.2 中医诊断参考标准
• 2.3 病理诊断标准
• 3 纳入标准
• 4 排除标准
• 5 研究方法
• 6 观察指标
• 6.1 一般资料
• 6.2 发病时间、病程及治疗史
• 6.3 实验室检测指标
• 6.4 中医症状、体征指标
• 7 数据处理
• 结果
• 1 轻度慢性乙型肝炎患者临床症状、体征统计分析
• 2 轻度慢性乙型肝炎患者中医证型分布特点
• 3 轻度慢性乙型肝炎中医证型与肝组织炎症活动度（G）及纤维化程度（S）关系
• 4 轻度慢性乙型肝炎中医证型与实验室指标的关系
• 5 轻度慢性乙型肝炎治疗方案的分析
• 讨论
• 1 现代医学对慢性乙型肝炎的认识
• 2 祖国医学对慢性乙型肝炎的认识
• 3 慢性乙型肝炎中医证型的研究
• 4 辨病和辨证相结合是辨证论治理论的升华
• 结语
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢