（湖南省胸科医院410006）
摘要：目的分析与研究复治涂阳肺结核患者采用卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗的临床有效性。方法选取2015年06月-2017年06月我院救治的复治涂阳肺结核患者116例，随机分为2组，参照组（n=58）采用常规复治方案3HRZES/6HRE治疗，研究组（n=58）采用卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗，然后观察两组疗效。结果治疗后，参照组总有效率为68.97%；研究组总有效率为96.55%；研究组不良反应率5.17%显著低于参照组的18.97%，且研究组患者痰结核菌阴转率93.10%显著高于参照组的50.00%。研究组优于参照组（P＜0.05）。结论选择卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗复治涂阳肺结核效果显著，疗效确切、安全性高、不良反应低，可有效促进患者痰菌转阴，改善患者预后生活，值得推广。
关键词：卷曲霉素；左氧氟沙星；复治涂阳肺结核；有效性
在临床上，肺结核属于常见的多发性传染呼吸系统疾病，其是由结核分杆菌引起的慢性传染病，而复治涂阳肺结核具有较强的传染性，致死率也相对较高，并且存在多重耐药性，不仅给临床医生带来巨大的挑战，还严重影响着患者的生命健康[1]。为了进一步探讨复治涂阳肺结核患者行卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗的临床有效性。此次笔者通过对我院2015年06月-2017年06月期间收治的116例复治涂阳肺结核患者展开探讨，给予部分患者采用卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗，以期待提高其临床救治效果为目的。现将具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
此次选取2015年06月-2017年06月期间在我院治疗的复治涂阳肺结核患者116例为观察对象，并对这些患者的临床资料展开分析。所有病例均符合《全国结核病防治工作手册》[2]中有关复治肺结核疾病的诊断标准。随机将116例复治涂阳肺结核患者分为常规组和研究组两组，参照组58例，男性为32例，女性为26例；年龄介于27—64岁之间，中间值（45.3±2.9）岁；病程1—12年，平均病程（4.7±0.9）年；该组采用常规复治方案3HRZES/6HRE治疗。研究组58例，男性为30例，女性为28例；年龄介于28—66岁之间，中间值（47.1±3.0）岁；病程1—11年，平均病程（4.1±0.8）年；对该组患者实施卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗。全部患者均经家属签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较后，均无突出差异，不具统计学意义（P＞0.05），可对比分析。
排除标准：①携带严重心、肾、肝脏等重要脏器功能障碍患者；②存在免疫变态反应及免疫系统相关疾病患者；③有药物过敏史、对研究所用药物耐药性差。
1.2治疗方法
参照组实施常规复治方案3HRZES/6HRE治疗，研究组实施卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗，具体方法如下：
给予参照组患者实施常规复治方案3HRZES/6HRE治疗：链霉素（SM）（0.75g/次，肌内注射，1次/天）+利福平（REP）（0.45g/次，空腹口服，1次/天）+异烟肼（H）（0.3g/次，口服，1次/天）+吡嗪酰胺（PZA）（15—30mg/kg，口服，3次/天）。对于该药剂的用药量，可根据患者的实际情况进行微调。研究组在参照组治疗基础上全程加用卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗，并去掉链霉素。卷曲霉素（C）0.75g+氯化钠溶液250ml，每天使用1次；同时口服左氧氟沙星（V）0.2g/次，每天2次。两组患者均连续治疗1个疗程，9个月为1个疗程[3]。
1.3观察指标与疗效判定
（1）临床疗效。根据《肺结核化疗疗法的规定》[4]标准将临床疗效分为显效、有效、无效三个等级，显效：患者临床病灶完全消失，病情基本痊愈；有效：患者临床病灶吸收2/3，病情已有所好转；无效：患者临床病灶没有被吸收，病情无变化，甚至有加重现象。（2）不良反应情况。对两组患者发生呕吐/恶心、静脉炎、肝肾功能损伤等症状进行观察，比较其总不良反应发生率。（3）阴转率。痰菌转阴：经涂片检查抗酸杆菌，然后判断其检查结果，阳性不为转阴，阴性则为转阴[5]。阴转率=阴性例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
本文选用软件版本SPSS20.0，[例数/百分比，（n/%）]用来表示计数资料，给予X2进行检验。若表现出显著性差异，则P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组患者临床疗效
经治疗后，参照组患者显效、有效、无效分别为17例、23例、18例，总有效率为68.97%；研究组患者显效、有效、无效分别为30例、26例、2例，总有效率为96.55%。两组对比有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1两组疗效比较（n/%）
2.3对比两组患者转阴情况
研究组（n=58）痰结核菌阴转占54例，即阴转率为93.10%；参照组（n=58）痰结核菌阴转占29例，即阴转率为50.00%；明显研究组的阴转率高于参照组，组间对比差异显著，具统计学方面意义（X2=6.242，P＜0.05）。
3.讨论
复治涂阳肺结核是临床上治疗难度高、病程长的慢性传染性疾病，严重威胁着人类的身心健康，近年来，该疾病呈逐年上升趋势。如果不及时对患者进行治疗，将会导致病情恶化，易造成病菌耐药性的增强，并对患者的肺功能造成一定的损伤[6]。所以，选取有效治疗复治涂阳肺结核病人的方法非常必要。卷曲霉素是一种环状多肽类结构的新型抗结核药物，其主要来源为卷曲链霉菌素，此药物不仅能与结核杆菌的核糖体进行有机结合，还能抑制结核类杆菌的合成，可对环状产生较好的抑菌作用。左氧氟沙星是一种光学活性的L型异构体，具有较高的抗菌活性，其不仅能直接作用于人体内细菌DNA旋转酶上，还可有效抑制细菌DNA的合成反应，从而发挥有效的抑菌作用。左氧氟沙星对结核分杆菌的杀灭效果良好，副作用低。两种药物联合使用，不仅能够有效降低复治涂阳肺结核患者对药物产生耐药性的概率，还能提升杀灭结核菌的效果，从而起到彻底治愈及杜绝病情复发的目的[7]。所以，两种药物联合应用在复治涂阳肺结核病的治疗中是一种较为理想的治疗效果。
本文笔者通过对复治涂阳肺结核患者实施卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗，效果显著，大大提高患者救治效果，降低不良反应率，提升患者生活质量。此次研究结果显示：治疗后，研究组与参照组患者治疗总有效率分别为96.55%、68.97%，研究组优于参照组；且研究组不良反应率5.17%大大低于参照组的18.97%；同时研究组患者痰结核菌阴转率为93.10%优于参照组的50.00%。两组比较有明显性差异，P均＜0.05，有统计学意义。本次研究与亢春丽等[8]人研究结果相符，由此可见，复治涂阳肺结核患者采用卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗意义重大，值得推广。
综上所述，在治疗复治涂阳肺结核患者中，建议采用卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗，其疗效确切，有效促进患者临床病灶的吸收，提升患者痰菌转阴率，不良反应低，具有较高的安全性，值得应用。
参考文献
[1]王丹凤.卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（06）：83-84.
[2]杨燕.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（07）：31-32.
[3]刘枫.观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（23）：146-147.
[4]王俊杰.观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核患者的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：175-176.
[5]于世安.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：98-99.
[6]张征静.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].中外医疗，2017，36（02）：98-99+105.
[7]高远.卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14（20）：90-91.
[8]亢春丽，全毅.卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：100-101.