145例眼眶占位性病变临床病理及影像学分析

论文摘要

目的：分析145例眼眶占位性病变的组织病理学分类及分布情况,了解眶内肿瘤的影像学特点及在眼眶各区的分布,提高眼眶占位性病变术前诊断的正确率。方法：回顾性分析2003年4月-2010年6月青岛大学医学院附属医院诊断眼眶占位性病变并有病理证实的患者。将145例患者的病理诊断按照国际公认的Shields病理学分类方法进行分类,统计各种病变的病理分类以及各年龄组的常见病变构成情况,分析眼眶占位性病变的临床特点。总结常见眼眶肿瘤的影像学特征,按照四分区法对眼眶占位性病变进行分析,了解眶内病变在眼眶各区的分布情况。结果：在145例眼眶占位性病变中,原发性眼眶肿瘤141例（97.2%）,继发性眼眶肿瘤3例（2.1%）,转移性眼眶肿瘤1例（0.7%）。按组织来源分类排在首位的是脉管源性病变41例（28.2%）,接下来分别为囊肿性病变37例（25.5%）,泪腺源性（上皮来源）21例（14.4%）,炎症性病变14例（9.6%）,淋巴造血系统病变11例（7.6%）。本研究中良性病变121例（83.4%）,其中前4位依次为海绵状血管瘤、皮样囊肿、多形性腺瘤、炎性假瘤。恶性病变24例（16.6%）,前4位依次为恶性淋巴瘤,泪腺腺癌,脉络膜恶性黑色素瘤球外蔓延,腺样囊性癌。儿童组（18岁以下）患者中最常见的病变为皮样囊肿20例（13.8%）,其次为表皮样囊肿4例（2.7%）和脂肪瘤4例（2.7%）；中青年组（19-59岁）患者中最常见良性肿瘤为海绵状血管瘤32例（22%）,最常见的恶性肿瘤为淋巴瘤3例（3.4%）；老年组（60岁以上）患者中最常见良性肿瘤为海绵状血管瘤3例（11.5%）,最常见的恶性肿瘤为淋巴瘤8例（30.7%）和泪腺腺癌3例（11.5%）。影像学检查示良性肿瘤大多呈圆形、椭圆形肿块,与周围组织边界清,无骨质破坏；恶性肿瘤大多边界不清,形状不规则,与周围组织分界不清,往往伴有骨质破坏。肌锥外区占位性病变最多（56,38.6%）,眼球筋膜囊区最少（5,3.4%）。眼球筋膜囊区、骨膜外区病变均为良性（100%）。肌锥内区良性病变33例（94.3%）恶性病变2例（5.7%）；肌锥外区良性病变46例（82.1%）,恶性病变10例（17.9%）混合型良性病变7例（36.8%）,恶性病变12例（63.2%）。海绵状血管瘤主要分布于肌锥内区,泪腺源性病变主要分布于肌锥外区,所有淋巴瘤均累及肌锥外区,结论：眼眶占位性病变种类较多,海绵状血管瘤和淋巴瘤分别是最常见的良性和恶性眼眶肿瘤,皮样囊肿和表皮样囊肿是儿童发生眼眶占位性病变最主要的病因。各种眶内占位性病变的影像学均有一定的特征性,眼眶良、恶性病变在肌锥内区、肌锥外区及混合型的分布有差异。结合患者的临床表现、影像学特点及肿瘤所处位置有助于明确术前诊断,制定正确的治疗方案。

论文目录

• 摘要
• 英文摘要
• 引言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 方法
• 1.2.1 收集患者的临床资料
• 1.2.2 收集患者的病理资料
• 1.2.3 观察患者的影像学资料
• 1.3 统计分析
• 第二章 结果
• 2.1 145例眼眶占位性病变病理分类构成分布
• 2.2 145例眼眶占位性病变良恶性分布构成及特点分析
• 2.3 眼眶占位性病变临床特点分析
• 2.3.1 与年龄的关系
• 2.3.2 年龄、病程、疼痛及眼球突出度与病变性质的关系
• 2.4 常见眼眶占位性病变的影像学特点
• 2.4.1 海绵状血管瘤的影像学特点
• 2.4.2 恶性淋巴瘤
• 2.4.3 泪腺上皮性肿瘤
• 2.4.4 神经鞘瘤
• 2.4.5 皮样囊肿
• 2.5 眼眶占位性病变在眼眶各区的分布情况
• 2.5.1 眼眶占位性病变在各区的分布
• 2.5.2 眼眶各分区中不同病理类型的分布情况
• 2.5.3 眼眶良、恶性占位性病变在各区的分布
• 第三章 讨论
• 结论
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 致谢