孙勇
黑龙江省医院呼吸科
摘要：目的：探析小儿急性喉炎气管切开围手术期的有效护理方法。方法：选择2014年5月—6月期间我院收治的急性喉炎患儿10例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：经过一段时间的护理，无1例患儿出现严重并发症，均康复顺利出院。结论：临床上在对小儿急性喉炎进行切管切开术治疗时，再给予针对性护理措施，不仅可以降低出现并发症的几率，还能缩短住院时间，使患儿预后生活质量得到改善。
关键词：急性喉炎；切管切开；围手术期
小儿急性喉炎是比较常见的一种耳鼻喉科疾病，具有危险性高、病情严重以及发病急等特点，由于患儿年龄较小，平滑肌尚未发育完全，血管比较丰富，黏膜柔嫩，黏膜纤毛运动差，出现感染的几率较高，再加上儿童喉腔比较狭窄，神经系统稳定功能差，反射和咳嗽功能差，不能及时咳出呼吸道分泌物，如果治疗不及时，往往容易出现诸多并发症，威胁患儿性命[1]。临床上在治疗急性喉炎时，手术是比较有效的一种方法，护理作为其中的一个组成部分，发挥着至关重要的作用。因此，本文探讨了小儿急性喉炎气管切开围手术期的有效护理方法，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年5月—6月期间我院收治的急性喉炎患儿10例为研究对象，其中2例为女性，8例为男性，年龄1~4岁，平均年龄为（2.3±1.2）岁，所有患儿入院后，均给予切管切开术治疗。
1.2方法
1.2.1术前护理
通常情况下，术前护理主要包括以下几方面内容：（1）基础护理。病房内保持空气清新，调节好温度和湿度，尽量避免对喉部的刺激，缓解患儿的呼吸困难症状。同时，帮助患儿保持舒适的体位，安抚患儿情绪，使患儿保持安静；（2）用药护理。护理人员要严格按照医嘱，运用激素和抗生素对患儿进行治疗，对感染进行控制，使喉头水肿减轻，缓解临床症状；（3）病情监测。护理人员要对患儿的病情和生命体征变化进行密切关注，将三凹征（吸气时肋下、胸骨上窝、剑突下以及肋间隙呈凹陷）、烦躁、青紫以及喉鸣作为基本依据，对患儿的缺氧程度进行判断，一旦发现窒息症状，应该立即采取有效治疗措施，尽量降低出现并发症的几率；（3）术前6h，患儿保持禁食水状态，将气管切开包准备好，以患儿年龄为依据，对4、5、6、7号钛合金气管套管进行消毒。
1.2.2术后护理
术后护理作为围手术期护理的一个重要组成部分，在一定程度上关系着治疗效果的提高。一般来说，护理内容有以下几点：（1）感染护理。为了避免出现交叉感染，应该为每个患儿安排单独的病房，床单保持干净，床旁设置护栏，确保患儿安全。调节好湿度和温度，通常情况下，湿度控制在60%~70%左右，而温度则控制在22°C左右，每天用CLB消毒液对桌、地面、椅子以及床进行2次擦洗，降低院内感染率；（2）气道护理。术后，护理人员要认真做好患儿的气道湿化工作，在患儿床边放置湿化器，严格按照医嘱要求，配置α-糜蛋白酶5mg+8万U庆大霉素+生理盐水混合液，每2h将5~10滴混合液滴入气管壁，使气道湿化，对痰液进行稀释，排出痰液，使患儿的呼吸道保持通畅；（3）病情监测。护理人员要对患儿的病情和生命体征变化进行密切关注，给予心电监护，对患儿呼吸、心率、血氧饱和度以及脉搏进行监测，仔细查看刀口，确定有没有出现皮下气肿、出血等并发症，一旦发现切口出现渗血、渗液等情况，应该立即上报医生，及时采取有效治疗措施，从而降低出现并发症的几率；（4）皮肤护理。患儿病床保持无渣、干燥、平整，定时对患儿的体位进行变换，及时对打湿和弄脏的衣服进行更换，每天用温水对患儿进行擦浴，早晚各一次，使患儿的皮肤保持无异味、清洁，确保治疗效果；（5）饮食护理。根据患儿的实际病情，合理安排患儿饮食，让患儿尽量食用富含维生素、蛋白质、清淡的、比较容易消化的半流质食物，比如蔬菜粥、蒸蛋、果泥以及米粉肉粥等，给予患儿充足的营养供应，增强机体免疫力，促进患儿康复。
2.结果
经过一段时间的护理，无1例患儿出现严重并发症，均康复顺利出院。
3.讨论
临床上在治疗小儿急性喉炎时，手术是一种有效的方法，但是由于患儿年龄较小、抵抗力差，术后容易出现诸多不良反应，影响治疗效果，所以围手术期护理至关重要。护理人员进一步加强围手术期护理，术前给予患儿相应的病房护理和用药指导，提高患儿的治疗依从性，术后根据患儿病情，制定针对性护理措施，坚持无菌原则，严格按照医嘱对患儿进行全面护理，一方面可以降低并发症发生率，另一方面还能确保治疗效果[2]。因此，临床上在对小儿急性喉炎进行切管切开术治疗时，再给予针对性护理措施，不仅可以降低出现并发症的几率，还能缩短住院时间，使患儿预后生活质量得到改善。
参考文献：
[1]盛向东，郑梅，钱君兰，杜菊英.10例小儿急性喉炎气管切开围手术期护理[J].中国医药指南，2011，17（9）：160-161.
[2]张伟晶，邵建丽，李岩.1例小儿急性喉炎行气管切开术后的护理[J].吉林医学，2010，26（5）：4621-4622.