（重庆市巴南区中医院?重庆巴南401320）
【摘要】目的：探讨人文关怀结合耳穴压豆在缓解痔瘘术后患者疼痛中的应用研究。方法：选取我科收治的60例痔瘘手术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组采用人文关怀结合耳穴压豆的护理方案；对照组采用常规护理方式。观察并分析两组患者经不同方案治疗后的临床疗效。结果：观察组患者在术后不适反应如疼痛、焦虑、术后尿潴留等并发症较对照组少，并且对本组护理工作的满意度较对照组高（P<0.05），具有统计学意义。结论：在对痔瘘患者术后护理过程中，人文关怀结合耳穴压豆护理治疗方案较不采用任何关怀的方案效果更加显著，不仅能够大大减轻术后伤口疼痛，还能有效减少患者术后并发症的发生，缩短住院天数，因此在临床上具有一定的积极意义。
【关键词】人文关怀；耳穴压豆；痔瘘术后
【中图分类号】R574.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0383-02
肛肠疾病是人类最多发的疾病之一。根据平时的体检及临床中积累的资料分析，可以发现各种痔疮是肛肠科中发病率最高的疾患，故有“十人九痔”之说；其次为肛裂、肛瘘等。肛肠疾病的患者常会出现疼痛、异物脱出、便血等症状，随着病情的发展，可出现失血性贫血及感染等，有些甚至会演变为癌症，给患者带来很大的痛苦，严重影响了身心健康[1]。此类患者大多需要手术治疗。在本次研究中，我们采用人文关怀结合耳穴压豆对该类患者术后进行护理干预，并对患者疼痛焦虑情绪和患者满意度进行分析。现将结果汇报如下。
1.临床资料
选取我科2016年3月-2016年4月收治的病人中随机选取60例手术患者，其中混合痔37例，肛裂1例，肛瘘22例。男性37例，女性23例。年龄15～76岁，平均年龄46.5岁。将患者按数字表法随机分为观察组和对照组，各30例，两组患者均采取骶管神经阻滞麻醉，手术方式：混合痔采取外剥内扎术，简单肛瘘采取瘘管切除术，手术过程顺利。两组患者在年龄、性别、麻醉方式、手术方式、术后体位等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.方法
2.1对照组采用常规护理方式，主要包括对患者进行针对性的基础护理、对症护理以及心理干预方面的护理。
2.2观察组患者除进行常规护理外，还采用人文关怀与耳穴压豆的方法进行护理治疗。具体做法为：①术前：护理人员积极热情地与患者交流，鼓励患者释放自己的紧张情绪，同时嘱咐患者家属多鼓励患者，使患者感受到被关心。另外，为了进一步缓解患者的紧张心理，增强对手术的信心，护理人员可以向患者讲解成功案例，或与同病室病友多进行交流。在手术前一天，针对不同文化层次的患者认真做好术前访视，充分了解患者对手术的认识程度和担心，积极回答患者提出的问题。并了解患者有无疾病史，如果发现积极做好术前准备，避免手术出现异常。同时嘱咐患者，手术前夜洗澡，清洁皮肤，充分休息，对于睡眠不好的患者可以给予协助睡眠的方法，如熏香助眠、用王不留行籽贴耳穴心、肾、脾、枕、神门、交感等穴，并进行按压，以促进睡眠。②术中：进手术室前，护理人员在患者的外耳取肛门、神门、交感、膀胱、肾、元中、直肠等穴位，将王不留行籽贴在对应的穴位上。在医疗环境中，患者最想获得与自己疾病有关的知识、自己的治疗方案，医护人员的专业水平及能力[2]，在患者麻醉前，护理人员向患者介绍与手术有关的所有人员以及主治医师相关手术成功案例，增加患者对手术成功的信心。在手术过程中密切观察患者的生命体征及精神状态，发现异常及时针对性处理，处处体现人文关怀。③术后。护理人员需要认真听取患者及患者家属所担心的问题，根据患者及其家履属问题，制定合理的护理计划。护理人员一方面要多鼓励患者，另一方面要嘱咐家属注意患者饮食，除第一天麻醉过后，进食无渣流质饮食外，术后第一天即进食普食，忌辛辣、刺激性食物。多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，养成定时解便的习惯。坚持便后坐浴，保持肛门清洁、干燥。④减轻患者疼痛。手术当天患者伤口疼痛最为明显，指导患者或家属对术前贴压的耳穴进行按压，每个穴位均用指腹按压1分钟，每日按压3次，连续3天，可起到疏通经络、运行气血、调理脏腑的作用[3]，可有效缓解痔瘘术后患者疼痛。同时进行饮食调理，促进排便，避免因惧怕疼痛而不敢进食，从而造成大便干结的恶性循环。
3.结果
3.1两组患者经不同的方案治疗后不适症状情况对比
运用人文关怀结合耳穴压豆护理治疗的观察组患者在疼痛、焦虑、抑郁、食欲不振等方面较不采用关怀手段的对照组患者均有显著好转，P<0.05，具有统计学意义。结果见表1。
4.讨论
本次临床结果显示，对于采用人文关怀结合耳穴压豆护理的痔瘘术后患者，较不采用关怀手段的患者来说，手术所带来的不适症状如疼痛、焦虑、抑郁、食量减少等，明显减少，特别是疼痛缓解方面，二者结合使用的观察组比不使用关怀手段的对照组高出40%，效果十分显著，此外，观察组护理治疗的满意度更高于对照组。
肛肠疾病位于消化道的末端，是通向体外的出口，是排泄的通道，与人体的生活质量息息相关。而痔瘘手术成功只是修复其功能的开始，要获得理想的恢复效果，术后护理尤为重要。由于其解剖结果及功能的特殊性，术后疼痛较明显而持久，特别是术后当天以及术后第一次解大便时的疼痛，很多患者术后因肛门疼痛不敢大便或控制大便，以致排便时间间隔过长，使肠内水分被吸收过多引起大便干结，排便困难[4]。另外，不良的饮食习惯如精粮过多，蔬菜进行食太少，进水量不足，都可影响大便成分，造成大便干燥[5]。因大便干结，便时易出血，使伤口裂开，不利于伤口恢复，从而导致住院天数延长。采用人文关怀后，对患者从入院开始即进行干预，从改变饮食习惯开始，缓解患者术后伤口疼痛，有效缓解疼痛，鼓励正确进食，解除便秘，养成良好的定时排便习惯，保持大便通畅，促进伤口愈合，值得推广和临床应用。
【参考文献】
[1]沈维来.肛肠疾病的中西医治疗[M].上海:上海中医药大学出版社,2001.03:01.
[2]张俐.现代护理心理学[M].北京:北京科学技术文献出版社,2001.11:154.
[3]雍梅.耳穴贴压法治疗体位性便秘的临床观察[J].辽宁中医学院学报,2002,4(2):127-128.
[4]柏连松.柏连松谈肛肠病[M].上海:上海科技教育出版社,2004.8:54.
[5]柏连松.柏连松谈肛肠病[M].上海:上海科技教育出版社,2004.8:18.