1.厦门市妇幼保健院361000；2.厦门市中医院361000
【摘要】目的：探讨妇科肿瘤患者术后尿潴留通过预防性护理干预的效果。方法：研究我院2014年3月至2016年2月期间随机抽取的80例妇科肿瘤患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用预防性护理，分析两组患者护理效果差异。结果：在术后尿潴留发生率上，观察组为2.5%，对照组为20%，组间差异显著，p<0.05；在术后留置尿管时长与住院时长上，观察组均少于对照组，p<0.05。结论：妇科肿瘤患者通过预防性护理干预可以有效降低术后尿潴留，加快术后恢复速度，缩短住院时间。
【关键词】妇科肿瘤；术后尿潴留；预防性护理干预；护理效果
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-251-01
妇科手术后尿潴留属于常见并发症，尤其是在妇科肿瘤患者中，例如宫颈癌患者进行子宫切除术后，其发生率相对较高。尿潴留不会造成患者生命威胁，但是会给患者带来更多身心不适感，同时也会干扰术后正常的切口愈合与康复。针对妇科肿瘤患者做术后尿潴留的预防性护理主要是针对其发生原因做预防处理，控制其发生率与发生的严重程度，促进患者术后更好的恢复。
1资料与方法
1.1一般资料
研究我院2014年3月至2016年2月期间随机抽取的80例妇科肿瘤患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组年龄范围为34岁至68岁，平均年龄为（45.2±4.9）岁；其中子宫肌瘤21例，卵巢囊肿9例，宫颈癌为5例，子宫内膜癌为4例，卵巢癌为1例；观察组年龄范围为31岁至66岁，平均年龄为（41.7±3.5）岁；其中子宫肌瘤23例，卵巢囊肿8例，宫颈癌为4例，子宫内膜癌为3例，卵巢癌为2例；所有患者都同意治疗研究工作的开展，签署相关同意书，排除了精神病史、神经系统疾病、重大脏器功能衰竭、妊娠哺乳期以及泌尿系统疾病者。两组患者在基本的年龄、病情上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理，术前术中促使患者做好手术配合，术后让患者开展执行排尿，肛门使用开塞露。观察组运用预防性护理，具体护理内容如下：
1.2.1心理护理
要与患者做好必要的手术治疗沟通，让其了解术后可能出现的问题，依据患者知识结构等情况做必要的健康宣教，了解术后并发症与预防护理措施，消除患者不必要的紧张、焦虑心理，让其能够放松心情来对待手术治疗与相关的护理工作，提升治疗的配合度，树立成功治疗的信心。在术后可以通过流水声与扬水声操作来有效刺激尿意，同时通过隐蔽室内环境做排尿的有效诱导护理。对于相关护理，要充分考虑患者的接受度，做好其隐私保护。同时依据患者的个人习惯做好对应术后康复训练计划安排。
1.2.2盆底与腹部肌肉训练
在术前三天指导患者做必要的提肛收腹功能训练，让其明白训练的重要性与要领。指导患者在不疲劳的状况下做卧位、站位与坐位的提肛训练。在训练前需要保持腹部肌肉的充分放松，保持规律性的对收缩肛提肌与耻骨我姑，每次训练时长在半小时，每天控制4至6次训练频次。在提肛训练后需做规律性腹肌训练，联合呼吸训练同步开展。在吸气时做好腹肌收缩，在呼气时达到腹肌放松训练，对腹肌做收缩训练可以有效的促使腹压朝膀胱与盆底处施力，进而提升膀胱与盆底所具有的压力，每天进行4至6次，腹肌的放松与收缩训练每次可以维持3秒操作，而放松与收缩的频次保持10次[1]。
1.2.3外阴护理
要关注外阴与尿道口的每日定时清洁护理，运用0.05%的碘伏溶液在棉球的辅助下做外阴与尿道口的清洁擦洗，每天2次，术后5天可以在膀胱区运用热水袋或者中药热敷，每天保持3次。
1.2.4排尿训练
在撤除导尿当日，需要做放尿管膀胱功能训练，进行膀胱逼尿肌与尿道括约肌的收缩训练，训练频次为2至3次，在拔管之前需要将尿管有效夹住后，当膀胱保持充盈状态后做拔管处理，同时针对膀胱区做局部热敷。在患者产生尿意时，让其保持半卧位，将排便器置入到臀下，将气囊中液体抽出，不做拔管处理，让患者能够自主的用力排尿，依靠自身的力量与尿液所具有的冲击力来达到排尿效果。如果患者没有尿液，需要每间隔2至4h进行一次放尿，同时要记录观察患者饮水量与膀胱充盈程度，而后做放尿时间间隔的安排。在尿管拔除后，需要依据患者情况指导其做体位的变换，同时嘱咐多饮水来促进尽早排尿[2]。
1.3评估观察
评估观察两组患者术后尿潴留发生率、术后留置尿管时长与住院时长。
1.4统计学处理
将两组护理数据通过spss17.0分析，计数资料采用n（%）表示，运用卡方检验，计量资料运用（x±s）表示，采用t检验，数据间以p<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后留置尿管时长与住院时长情况
如表1所示，在术后留置尿管时长与住院时长上，观察组均少于对照组，p<0.05。
注：两组对比，p<0.05
3讨论
本研究中，妇科肿瘤患者通过预防性护理干预可以有效降低术后尿潴留，加快术后恢复速度，缩短住院时间。其原因在于预防性护理针对术后尿潴留可能产生的相关原因做预防性的控制，不仅关注到生理上的功能的变化与训练，同时也留意到心理状态对术后恢复与并发症的影响，从而让患者能够在身心状态上达到更好的配合度，减少术后尿潴留的发生，控制相关问题带来的术后恢复影响。当护理效果得到提升，患者舒适度提高，也有助于良好护患关系的建立，减少护理纠纷。
参考文献：
[1]王俊霞.个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后尿潴留及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，（4）：817-819.
[2]程美华，陈晓玲，董亦茹等.个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后尿潴留的影响研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3355-3356.