论文摘要
目的系统评价传统开放式手术和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效，为广大的临床医生选择安全有效的术式提供依据。方法首先采用电子与手工检索对相关文献进行初检，进行电子检索的数据库有Pubmed/Medline database（1990.1-2011.12）、 OVID （1990.1-2011.12）、EMBASE（1990.1-2011.12）、中国生物医学数据库（CBM，1990.1-2011.12）中国期刊全文数据库（CNKI：1990.1-2011.12）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBMCCD）、Cochrane图书馆；其次手工检索最新发表的相关杂志文献等,并通过各种主流搜索引擎查找与之相关文献。收集所有关于手术治疗精索静脉曲张的、且是随机对照试验（RCTs）的相关研究文献。对所有文献进行严格的初步筛选，初选后获取相关文献全文，并采用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价工具对试验进行评价。文献数据由两名研究者独立提取，并采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果经过仔细的搜索和排除后，最终有5个RCTs符合纳入标准，包含的病患共为710例。Meta分析结果示：（1）在5个研究中有3个试验可以提取开放和腹腔镜治疗精索静脉曲张手术时间的相关数据，经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得WMD=5.57，95%CI=（4.16，6.99），P<0.00001，Z=7.72，认为腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在手术时间上要比开放式手术短。（2）在5个研究中有3个试验可以提取开放和腹腔镜治疗精索静脉曲张住院时间的相关数据，经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得WMD=2.99，95%CI=（2.67，3.30），P<0.00001，Z=18.59，认为腹腔镜手术治疗精索静脉曲张在住院时间上要比开放式手术短。（3）在5个研究中有2个试验可以提取开放和腹腔镜治疗精索静脉曲张术后复发率的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得OR=1.55，95%CI=（0.88，2.75），P=0.13，Z=1.51，认为开放和腹腔镜治疗精索静脉曲张术后复发率上的差异无统计学意义。（2）在5个研究中有2个试验可以提取开放和腹腔镜治疗精索静脉曲张术后鞘膜积液发生率的相关数据,经RevMan5.1软件统计分析合并数据后得OR=1.76，95%CI=（0.79，3.91），P=0.16，Z=1.39，认为开放和腹腔镜治疗精索静脉曲张术后鞘膜积液发生率上的差异无统计学意义。结论以上结果表明：开放式和腹腔镜手术两种术式在术后鞘膜积液发生率和术后复发率两种指标上没有显著差异。而在手术时间和住院时间两个指标上腹腔镜术式明显优于开放式手术。腹腔镜治疗精索静脉曲张与开放式手术相比更为有效。但由于存在发表偏倚、选择偏倚的可能，我们期待出现更高质量的研究为以上结论提供更为可靠的证据。
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