（成武县人民医院山东成武274200）
【摘要】目的：探讨心理护理对脑外伤综合征患者负面情绪的影响。方法：选择2015年1月—2016年12月收治的脑外伤综合征患者共80例作为研究对象，随机分为实验组40例，对照组40例，分别对其进行抑郁程度和焦虑程度评分，并对两组患者的生活质量进行比较。结果：两组护理前SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；实验组护理后均低于对照组(P<0.05)。在生活质量比较中实验组高于对照组(P<0.05)。结论：心理护理干预可影响脑外伤综合征患者的不良情绪，有效的提高治疗效果和患者的生活质量。
【关键词】脑外伤综合征；心理护理；康复
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）16-0271-02
脑外伤综合征是目前临床上常见的颅脑外伤后遗症，虽然现在因脑外伤死亡的病例正在逐渐减少，但脑外伤后容易出现精神、性格等方面的改变，目前尚未找到有效的治疗方法[1]。鉴于常规护理手段治疗脑外伤综合征效果不明显，为提高治疗的效果，心理护理干预也逐渐被临床及患者所认可,本文旨在通过对脑外伤综合征患者进行SAS或SDS评估测试，探讨心理护理对脑外伤综合征患者焦虑症、抑郁症及生活质量的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月—2016年12月经我院收治的病例共80例，所有患者均符合以下条件：（1）有外伤史并急性外伤症状消失。（2）伴有自觉症状，如头痛、失眠、恶心及食欲缺乏等，查体无神经系统阳性体征，影像学检查未见异常。（3）排除心脑血管疾病及颅内肿瘤。（4）神志清楚并知情同意，有一定的理解能力和语言表达能力。随机分为对照组和实验组，其中实验组40例，对照组40例。患者的性别、年龄、文化程度、疾病类型及症状方面两组均无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组是在治疗前详细交代治疗过程中的注意事项、治疗的方法、护理措施等，以取得病人的信任，积极配合治疗。
实验组在常规护理的基础上增加强心理护理干预，具体方法是：（1）倾听：耐心倾听患者提出的问题，详细解释疾病的性质及预后，换取患者的信任。（2)表扬：鼓励患者尽早进行康复训练，培养良好的生活习惯，对患者身体机能微小进步都给予赞扬和鼓励，增加其自信心，从而更好的配合治疗。（3）暗示：经过不断的心理护理后，再通过语言、行为等方式对患者进行暗示，进一步增强心理护理的效果。（4）支持：做好患者家属的工作，帮助患者克服不良行为，消除消极情绪。
1.3观察指标
（1）心理评估：对治疗前和治疗后的患者分别进行抑郁程度、焦虑程度评分，评分越高，表示负面情绪越严重。（2）生活质量评分：采用问卷调查法，请患者填写WHO生活质量简表(WHOQOL-BRIEF)[2]，包括躯体健康、心理功能、社会关系和环境4个领域，共计26个条目。
1.4效果
（1）显效：患者症状、体征等消失,患者恐惧、害怕等负面心理得到改善；（2）好转：患者症状、体征等得到改善,负面心理得到缓解；（3）无效：患者症状、体征等没有明显变化或病情加重。心理问题总缓解率=(痊愈数+有效数)/总例数。
1.5统计学方法
所有资料均采用SPSS11.5统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，生活质量评分比较采用两样本t检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者SDS、SAS评分比较
本次研究中,两组护理前SDS、SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组护理后SDS评分为(33.90±5.64)分,SAS评分为(42.90±6.51)分,均低于对照组(P＜0.05)。
2.2两组患者的生活质量评价结果比较
本次研究中,实验组生理功能评分为(30.08±2.29)分,躯体功能评分为(9.18±2.16)分,心理功能评分为(23.81±3.56)分,社会功能评分为(9.05±2.23)分,均高于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1两组患者生活质量评分比较（x-±s，分）
3.讨论
临床研究认为脑外伤综合征的发生除了外在因素的影响，心理情绪的波动也有明显的影响。该病在康复期容易出现各种心理问题，因此及时有效的心理护理显得尤为重要。事实上通过大量的实践已经证明，心理变量可通过中枢神经系统或者内分泌通道作用于免疫系统，所以当出现应激事件时作出的适应反应最终会影响免疫系统，从而影响疾病的易感性[3]。心理因素和社会因素影响着患者伤后康复的整个过程，特别是在后期，慢性颅脑外伤后症状的多因素模式是这些因素的生物整合过程[4]。因此，对脑外伤后综合征患者所存在的心身因素和社会因素不可忽视。虽然心理护理作为目前护理工作中的重要组成部分，但心理护理在临床上的应用尚未普及，所以在临床上推广和普及同时，对护理工作者提出了更高的要求。本文研究表明，在传统护理模式上增加心理护理，针对每个患者及时进行个性化的心理干预，能有效减轻患者的不良认知和不良情绪，从而能够快速的帮助患者恢复正常生理功能和社会功能，显著改善患者的生存质量。
【参考文献】
[1]刘春霞，钟利明，叶晓莲.脑外伤后精神障碍60例综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011,17(35):32-33.
[2]WHOQOLGroup.TheWorldHealthOrganizationQualityofLifeassessment(WHOQOL):developmentandgeneralpsychometricproperties[J].SocSciMed，1998，46(12):1569-1585．
[3]薛辰霞，张志强，祁鸣，等．创伤后应激障碍患者症状与焦虑抑郁情绪的关系[J].山东医药，2015,55(34):78-80.
[4]孙动梅.舒适护理对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响[J].护理实践与研究，2013,10(7):19-20.