（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻喉科湖北武汉430014）
【摘要】目的：探讨持续性护理质量改进在经外周静脉置入中心静脉导管护理中的效果。方法：选择我科室经外周静脉置入中心静脉导管治疗患者100例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规经外周静脉置入中心静脉导管治疗护理，观察组采用持续护理质量改进模式护理干预。观察两组置入导管后并发症发生情况，调查两组患者对护理满意情况。结果：观察组穿刺点出血发生率、局部感染发生率、静脉炎发生率、导管阻塞发生率及导管脱落发生率分别低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：持续护理质量改进护理干预模式能够显著降低经外周静脉置入中心静脉导管并发症发生率，护理效果显著。
【关键词】经外周静脉置入中心静脉导管；持续性护理质量改进；护理；并发症
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）27-0263-02
经外周静脉置入中心静脉导管主要是用于长期静脉给药治疗患者，由于此种方式留置时间较长，所以在应用过程中容易产生导管相关性感染、导管阻塞、血栓形成等并发症。所以加强对经外周静脉置入中心静脉导管患者护理干预是必要的[1]。持续护理质量改进是建立在持续全程质量管理基础上的护理干预模式。本文选择我院需要实施经外周静脉置入中心静脉导管患者，观察持续护理质量改变护理干预对此类患者的影响。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
所选的100例在本科室实施经外周静脉置入中心静脉导管患者均为我院2014年11月至2016年11月期间病例，上述患者随机分为观察组和对照组，每组50例。上述患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2方法
对照组采用常规护理管理：关于经外周静脉置入中心静脉导管相关知识的健康宣教、观察置管后并发症情况（是否发生局部感染、导管堵塞、导管脱落等）、嘱咐患者做好自我护理等。观察组采用持续护理质量改进护理干预模式：①成立持续质量改进小组。由年资高护理人员担任组长，其余4成员为经外周静脉置入中心静脉导管操作及管理经验丰富护士。②健康教育持续护理质量改进。首先查找护理过程中不到位的地方，健康教育不到位可导致患者对此类知识缺乏而影响到自我护理能力，甚至导致患者出现恐惧心理，对此要进行个体化健康教育，直到患者掌握。③置管过程持续质量改进。对操作人员进行专门经外周静脉置入中心静脉导管培训，避免穿刺技术不到位而导致穿刺失败，避免穿刺过程不规范而影响置管效果，要求操作者完全熟练掌握此项护理技术。④并发症持续护理质量改进。明确导致并发症发生原因，针对并发症发生原因进行针对性护理，做好穿刺血管选择、妥当固定、严格无菌操作、提高封管技术、做到评估准确。⑤定期培训。为了达到持续护理质量改进目标，定期对护理小组成员进行此项护理及时培训、考核，加强对操作流程的掌握，同时达到操作过程熟练及规范。
1.3观察指标
观察两组患者经外周静脉置入中心静脉导管后并发症发生情况（穿刺点出血、局部感染、静脉炎、导管阻塞及脱落等）。对两组患者护理后进行护理满意度调查，自设护理满意度调查表，调查内容包括：护理操作、护理态度、护理过程及护理效果，每项评分为25分，总评分100分。评分大于或等于80分，为满意、评分为60～79分为基本满意、评分低于60分为不满意。满意和基本满意所占比例为护理满意度。
1.4统计学处理
在统计学软件SPSS19.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组并发症发生率比较
观察组穿刺点出血发生率、局部感染发生率、静脉炎发生率、导管阻塞发生率及导管脱落发生率分别低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
临床研究表明，经外周静脉置入中心静脉导管后，其并发症发生率较高，对置管后并发症的护理干预有助于降低此类并发症发生率，提高置管和治疗效果。常规护理在预防置管后并发症发生率方面有一定作用，但作用有限[2,3]。持续护理质量改进是在加强持续质量管理基础上进行的护理干预模式，在此项模式中，持续质量改进是主旨。持续质量改进小组是由高年资、操作熟练的护理人员组成，而在护理过程中注重不断质量改进，不断的查找护理干预不到位的步骤和程序，及时发现及时改进，同时还对持续质量改进小组成员进行定期培训及考核，目的是进一步提高经外周静脉置入中心静脉导管治疗的护理效果[4,5]。结果显示，观察组实施持续护理质量改进护理干预模式后，观察组置管后并发症发生率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，说明持续护理质量改进护理干预模式能够显著降低经外周静脉置入中心静脉导管并发症发生率，护理效果显著。
【参考文献】
[1]来云霞.临床护理路径在经外周静脉置入中心静脉导管护理中的效果分析[J].山西医药杂志，2016，45（17）：2079-2080.
[2]李亚.肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管的护理方法探讨[J].中国实用医药，2016，11（23）：255-256.
[3]邱群，钱火红，李海燕等.经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓形成的原因分析及护理[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1047-1048.
[4]谢珺，汪小华，徐晓敏等.自我管理项目在经外周静脉置入中心静脉导管的恶性血液病患者居家护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2015，（36）：2731-2736.
[5]樊洁，赵守连.经外周静脉置入中心静脉导管置管患者术后换药护理与自我维护指导[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）:103.