AMI、AMI后心室重构及心室重构伴充血性心力衰竭的危险因素分析

论文摘要

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）、AMI 后心室重构（VRM）及VRM 伴充血性心力衰竭（CHF）的独立危险因素。方法:选择209例AMI 患者及60 例非冠心病患者作为研究对象,心脏彩超作为VRM的诊断标准,临床表现及心脏彩超EF 值作为CHF 的诊断标准。分别对比分析对照组（60 例）与AMI 组（209 例）、AMI 后无VRM 组（76例）及有VRM 组（133 例）、VRM 后无CHF 组（72 例）及有CHF组（61 例）的年龄、性别、吸烟史、既往病史、心律失常的发生率、心肌梗死的部位及类型、入院时Killip 分级、治疗及实验室检查情况,以Logistic 多因素逐步回归分析确立AMI、AMI 后VRM 及VRM 伴CHF 的独立危险因素,再根据logistic 模型绘制AMI 后VRM 及VRM伴CHF 的ROC 曲线。结果:1、白细胞升高、高脂血症、原发性高血压及吸烟是AMI 的独立危险因素。2、FIB≥400mg/dl、MO≥8%、心律失常的发生、前壁及多部位梗死及CK-MB≥14%是AMI 后VRM的独立危险因素。3、GR≥80%、入院时Killip 分级的III、IV 级及CK-MB≥20%是AMI后VRM伴CHF的独立危险因素。4、据该logistic回归模型得出AMI 后VRM 的ROC 曲线下面积值为0.954,AMI 后VRM 伴CHF 的ROC 曲线下面积值为0.844。结论:虽然高脂血症病史是AMI 的独立危险因素,但AMI 早期血脂检查不能反应患者平素真实的血脂水平;FIB 升高是AMI 后VRM 的独立危险因素,却不是AMI 后VRM 伴CHF 的独立危险因素;白细胞在AMI 中扮演极其重要的角色,且不同成分作用不同,单核细胞对心脏形态方面的改变有重要意义,而中性粒细胞在心功能恶化方面起非常重要的作用。

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