徐艳辉
哈尔滨市第二医院150056
【摘要】目的对中老年脑卒中护理中应用三合一心理干预护理的效果进行观察。方法选取2018年1月～2019年2月我院收治的中老年脑卒中患者40例，随机分组为对照组和观察组，各20例，对照组采用常规心脑血管病治疗及护理办法，观察组在常规的心血管病治理和护理办法基础上，加入三合一（行为+认知+人本主义）心理干预护理的新办法，通过抑郁和焦虑自评量表对患者在接受三合一心理干预前后的抑郁和焦虑情况进行对比观察，并通过日常生活能力量表对干预前后中老年脑卒中患者的生活自理能力进行对比观察，此外对两组患者的住院时间进行统计分析。结果观察组患者抑郁、焦虑自评Lian量表评分和住院时间明显低于对照组，生活自理能力评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论三合一心理干预护理对于消除中老年脑卒中患者的焦虑、忧郁情况有效，对于提高患者的生活自理能力有着非常好的效果，能够促进患者痊愈，早日进入社会，值得推广。
【关键词】中老年；脑卒中；常规护理；三合一；心理干预；统计学差异
[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectofthree-in-onepsychologicalinterventionnursinginmiddle-agedandelderlypatientswithstroke.Methods40middle-agedandelderlystrokepatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2018toFebruary2019wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，20casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinecardiovascularandcerebrovasculardiseasesandnursingmethods.Theobservationgroupwastreatedwithroutinecardiovasculardiseasetreatmentandnursingmethods，andaddedthreeinone（behavior+cognition+humanism）.Anewmethodofpsychologicalinterventionnursing.Thedepressionandanxietyofthepatientsbeforeandafterreceivingthethree-in-onepsychologicalinterventionwereobservedbyself-ratingdepressionandanxietyscale.Theself-careabilityofthemiddle-agedandelderlystrokepatientsbeforeandaftertheinterventionwascomparedbytheactivityofdailylivingscale.Inaddition，twogroupsofpatientswerealsoobserved.Thehospitalizationtimewasanalyzed.ResultsThescoresofdepressionandanxietyself-assessmentLianscaleandhospitalizationtimeintheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup，andthescoresofself-careabilityintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionThethree-in-onepsychologicalinterventionnursingiseffectiveineliminatinganxietyanddepressionofmiddle-agedandoldpatientswithstroke，improvingtheirself-careability，promotingtherecoveryofpatientsandenteringsocietyassoonaspossible，whichisworthyofpromotion.
[Keywords]Middleandoldage；Stroke；Routinenursing；Threeinone；Psychologicalintervention；Statisticaldifference
作为常见的心身疾病，脑卒中因脑血管破裂或阻塞导致脑血管供血障碍进而引发脑组织损伤，危险性极高，有着非常高的死亡率，该病在中老年人群中频发，而随着步入中老年，出现子女代沟、同社会脱节、退休后的失落和社会角色的改变等问题，再加上人体机体机能的衰退，中老年人的生理和心理状态明显变化，失落感和无力感等心理因素成为了脑卒中发生的诱因，并在脑卒中发生、发展和预后上有着非常密切的关系，通过三合一的心理干预来治疗和护理脑卒中疾病，能够起到事半功倍的效果[1]。本文在中老年脑卒中护理中加入三合一心理干预护理，通过其对患者焦虑、抑郁、生活自理能力和住院时间进行观察，关于三合一心理干预对中老年脑卒中患者的护理效果做出评价，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年2月我院收治的中老年脑卒中患者40例作为研究对象，通过脑CT和MRI证实，所选取患者均符合2008年全国心脑血管病会议关于脑卒中临床诊断标准。其中男27例，女13例，平均年龄（69.7±13.2）岁。将其随机分组为对照组和观察组，各20例，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规的心脑血管病治疗及护理办法。
观察组在常规的心血管病治理和护理办法基础上，加入三合一（行为+认知+人本主义）心理干预护理的新办法，通过认知干预来掌握患者出现心理问题的原因，通过行为干预对患者的行为问题进行针对性护理，通过人本主义干预来帮助患者重树信心，具体如下。
①认知干预护理
在中老年脑卒中患者的护理中，护理人员首先应该积极主动同患者沟通交流，从中老年患者角度出发，找到其心理负担的根源，比如患者可能担心脑卒中疾病会导致生活不能自理、残疾，而后心情抑郁、忧闷，在治疗过程中不能积极配合医护人员，护理人员应该和颜悦色的告知患者并非所有的脑卒中疾病都会导致患者出现身体功能障碍，只要积极配合医护人员的康复治疗和康复锻炼，就能够恢复如初，尽快出院，通过沟通交流来消除患者的忧郁和焦虑情绪，减少其对治疗和护理的抵触心理。
②行为干预护理
主要通过中老年脑卒中患者自身行为的干预护理来促进患者身体机能恢复，很多患者住院后的行为是依赖患者家属及护理人员完成的，而对于过度依赖他人来完成的行为，护理人员应指导患者独立完成，比如进餐、穿衣等日常行为，护理人员应该让患者放松身心，鼓励并指导他们独立完成，通过日常行为强化其行为训练，在满足日常行为需要的基础上，最大限度的提升患者自身的日常生活能力。
③人本主义干预护理
所谓人本主义干预，顺应了当前以人为本的护理理念，要求护理人员在护理过程中找到患者的真实想法和自我需求，从患者的角度思考问题，从患者的角度鼓励其重建信心，通过自我需求和自我行为的满足循序渐进的让患者恢复病前的愉悦心理和良好心态。
1.3评价指标
所选患者均符合2008年全国心脑血管病会议关于脑卒中临床诊断标准；同时，通过抑郁和焦虑自评量表对患者在接受三合一心理干预前后的抑郁和焦虑情况进行对比观察，通过日常生活能力量表对干预前后中老年脑卒中患者的生活自理能力进行对比观察，此外对比分析两组患者的住院时间。
1.4统计学方法
运用SPSS15.0计学软件对数据统进行分析，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
在三合一护理前后，观察组患者抑郁、焦虑自评表评分和住院时间明显低于对照组，生活自理能力评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑卒中作为危害人体健康的杀手，有着高发病率、高死亡率和高致残率的特点，中老年人作为该病的高发人群，一旦病发，给患者、家属及社会都带来了严重的负担，而与此密切相关的心理问题，一方面是病发的诱因，另一方面是卒中治疗和护理中的难题。认知、行为和人本主义三者结合的护理理念，更侧重从患者的心理层面进行护理，结合辩证统一的原则，从患者的错误认知和行为动作入手，通过消除患者的焦虑忧郁情绪，提高患者的心理生理活动，最大限度的解除患者的神经抑制，保证治疗过程中患者的愉悦，避免了患者接受治疗过程中的抵触心理[2-3]。
结合本研究结果，我们能够清晰的发现，三合一心理干预护理对于消除中老年脑卒中患者的焦虑、忧郁情况有效，对于提高患者的生活自理能力有着非常好的效果，能够促进患者痊愈，早日进入社会，值得推广。
参考文献：
[1]钱春荣，朱京慈，黄志玉，王景周，唐红英.以小群体为基础的脑卒中健康教育课程的建立和效果评价[J].中华护理杂志，2011，（12）：14-17.
[2]钱春荣，朱京慈.介绍一种护理实践分类标准——奥马哈系统[J].护理学报，2012，（21）：27-29.
[3]杨巧红，翟翠球，李东娜，何春梅.出院后延续护理对重型颅脑损伤病人综合功能的影响[J].护理研究，2013，（18）：77-79.