论文摘要
目的临床观察平肝健脾化痰方对高血压病患者动脉血压的影响，并通过对血管内皮功能的检测探讨其可能的降压机制。方法将60例1-2级高血压病患者按数字表法随机分为两组，中药组（A）、西药组（B）。A组患者给予平肝健脾化痰方1包，每天2次口服：B组患者给予依那普利（扬子江药业集团生产）10mg，每天2次口服；平肝健脾化痰方由中药天麻、钩藤、石决明、杜仲、益母草、栀子、牛膝、桑寄生、夜交滕、茯苓、陈皮、厚朴、白术组成，制成颗粒剂每包重10g，每克颗粒剂相当于生药10g，由三九药业集团生产。另取30例首诊为1-2级高血压病的患者为空白对照组（C），给予安慰剂1包，每天2次口服。安慰剂主要由淀粉组成，由三九药业集团生产。疗程4周。A、B两组患者均在治疗当天和治疗结束次日进行临床症状评分及证候疗效评定，A、B、C三组患者在治疗当天和治疗结束次日测量血压及肱动脉血流介导的血管内皮依赖性舒张功能（FMD）的超声检测。分析治疗前后血压及FMD的变化。结果1临床症状及证候疗效评价：治疗后中、西药组患者证候综合疗效比较，差异有显著性（P＜0.01），中药组优于西药组。治疗后中、西药组患者症状积分均较治疗前明显减少，与治疗前比较差异非常显著（P＜0.01），治疗后组间比较，中药组症状积分改善优于西药组，差异非常显著（P＜0.01）。2血压的变化：中、西药组在治疗前后收缩压及舒张压均明显降低，与对照组比较，差异非常显著（P＜0.01）；治疗后组间比较中、西药组均优于对照组（P＜0.05），治疗后中、西药组舒张压及血压差值比较有差异（P＜0.05），提示西药组降舒张压效果优于中药组。3肱动脉超声检测：治疗后中、西药组FMD与治疗前比较，差异非常显著（P＜0.01），治疗后组间比较中、西药组FMD明显高于对照组（P＜0.01）。NMD治疗前后及组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4相关分析：中、西药组治疗前后血压及症状积分无相关（P＞0.05）。治疗前后收缩压差值与FMD呈正相关（P＜0.01）。结论1平肝健脾化痰方可以使高血压病患者的血压水平降低，以降低收缩压的效果尤为明显。2平肝健脾化痰方可以明显改善高血压病患者的临床症状，其疗效优于西药对照组。3平肝健脾化痰方可以改善高血压病患者的血管内皮依赖性舒张功能，对血管内皮功能的保护可能是其发挥降压疗效的机制之一。4肝阳上亢并痰浊中阻为高血压病临床常见证候之一，平肝健脾化痰是治疗高血压病的又一有效方法。