丽江市玉龙纳西族自治县人民医院674100
【摘要】目前心血管疾病发病率明显增高，介入诊疗广泛应用于心血管疾病的治疗。导管室是对患者进行心血管疾病检查、诊断、治疗的重要场所，其安全管理状况直接影响导管介入治疗的进程。本文首先总结了我院2014年导管室的安全管理成效，分析了基层医院导管室安全管理存在的隐患，提出了加强基层医院导管室安全管理的措施：做好无菌管理、加强介入过程安全管理、加强人员培训管理和注重流程管理。
【关键词】基层医院；导管室；安全管理；流程管理；感染管理
随着医学技术的发展，介入治疗已经成为临床诊断、治疗某些心血管疾病的重要方法，特别是在心肌梗死、先心病的介入治疗、永久性人工心脏起搏器植入术中的应用比较多，达到其他治疗方法难以达到的效果[1]。但是介入手术比较复杂，治疗时间比较长，在治疗中容易出现各种感染，为此对于导管室的管理要求比较高。当前研究也表明合理规范化管理导管室是给予患者安全、有效、合理、及时治疗的重要前提，也是提高基层医院心血管介入诊疗工作的服务质量的重要措施[2]。本文具体探讨了基层医院导管室的安全管理对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年1-12月我院介入导管室年行心血管介入诊疗手术370例，涉及手术的工作人员共有12名，医师7名，护理人员5名。
1.2管理方法
2014年1月开始我们对介入导管室实施了多方面管理，具体措施为：人员管理：对工作人员业务素质的培养和管理，对工作人员自我防护的管理。流程管理：针对每一种介入手术制定相应的流程，护理人员严格遵循相流程进行护理配合。药物管理：包括急救药品、毒麻药品、专科常用药品等的管理。物品器械管理：主要是对精密贵重仪器、一次性用物、抢救器械的管理。感染管理：如对患者的感染相关观察、相关知识的培训、各项制度的制定与落实、预防与处置等。
1.3结果
2014年导管室无发生差错事故，无相关医疗纠纷；空气质量培养均达到要求，物品器械保养良好，药品管理合格，手术配合流程合理，工作人员综合素质提高。
2基层医院导管室安全管理存在的隐患
（1）设备安全问题：对患者进行介入治疗，设备出现功能不完善和不能使用等状况。药物安全问题：护理人员在药物使用中发生错拿、错配的问题，导管室的药物发生不齐全的问题。（2）患者安全问题：患者在进入到导管室后常会发生突发状况，比如在导管室行走不便，容易发生滑倒情况。（3）护理人员技术问题：介入治疗对医护人员操作有着较高的技术、质量要求，但是当前医护人员的水平往往有所差别，也会导致安全问题的发生。（4）感染问题：由于当前医院介入手术应用比较多，为此基层医院的导管室不论是设备安置还是空气净化程度，很难正规手术室那样理想的条件，为此感染问题也比较多见。
3加强基层医院导管室安全管理的措施
3.1做好无菌管理
导管室无菌化是做好导管室安全护理的关键步骤，只有着手于导管室无菌管理制度的建立、完善和执行才能保证导管室的无菌化[3]。建议导管室需要每天做好清洁，定时开窗通风，所有设备要放在规定位置。同时定时用空气消毒机消毒，可以采用紫外线消毒法，利用紫外线循环风实现导管室动态消毒[4]。
3.2加强介入过程安全管理
前一天医师与患者或者家属共同进行介入手术标记，介入手术开始前，参与介入手术的全体人员共同进行术前暂停核查，保证手术部位正确、患者正确、术式正确；在手术开始后、手术结束缝皮时，要对器械、影像等进行逐次核查，以确保手术安全。而在用药安全中，在给患者进行高危用药前，要求由两名护士双人核对签字后，方可给患者服用；无论是口服药还是静脉用药都由药师统一配送，提高药品安全性[5]。
3.3加强人员培训管理
人员的管理是介入导管室管理工作的核心内容，其对于医护人员的培养素质要求是科学的管理能力、对自我工作状态的调节能力、识别影像技术的能力、准确的预见性、细致入微的观察力，只有具备全面的导管室护士专业素质，才能为患者提供高质量的护理配合[6]。为此要加强护理人员的培训工作，注意自我保护，确保职业安全。而医师在手术应用上岗之前，必须获得国家特殊行业的考核通过证明或者证书。
3.4注重流程管理
对介入导管手术的护理配合实施流程化管理是导管室管理的重点，为此需要护理人员牢牢掌握各手术配合流程，制定相应的护理配合流程，预见性地配合手术所需，保证患者围术期安全。介入导管室有许多精密贵重仪器，应专人负责维修保养工作。所用抢救药品、专科常用药品、毒麻药品等均指定专人负责，充分考虑急救使用方便的需要，要标识清楚醒目。
总之，基层医院导管室具有特殊的工作性质和工作环境，基层医院医护人员需要过硬的技能本领、敏锐的反应能力，从而保障导管室的安全运行。
参考文献：
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[2]李馨，史作霞，张文彦.接台手术次数对心导管室空气质量的影响研究[J].护理管理杂志，2013，13（5）：354-355.
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