王正宇（淮安市楚州区苏嘴中心卫生院江苏淮安223200）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0352-02
【摘要】目的探讨综合护理干预对妇科肿瘤化疗患者生存质量的影响。方法将我院2008年采取综合护理干预的妇科肿瘤化疗患者与2007年未实施综合护理干预的妇科肿瘤化疗患者进行生存质量、患者满意度、存活率及症状改善等方面的数据对比，分析综合护理的实施方法及临床意义。结果两组在相关生存质量数据的比较上有明显差异（P<0.05）。结论综合有效、全方位的护理干预可以极大的改善妇科肿瘤化疗患者预后、减少并发症的发生，提高生存质量，具有积极的临床意义。
【关键词】妇科肿瘤化疗综合护理生存质量
恶性肿瘤是危害人类健康的严重疾病之一，已超过心脑血管疾病成为人类健康的头号杀手，并成为全球最大的公共卫生问题[1]。而妇科肿瘤成为威胁妇女健康最大的疾患，可发生于任何年龄。我院至2008年以来对妇科肿瘤化疗患者采取综合护理干预，使患者的生存质量明显提高，本文就此分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2007年1月～2008年12月收治的经临床和手术后病理确诊为妇科肿瘤患者172例，其中观察组（综合护理组）80例，年龄36～68岁，平均52岁。浸润性子宫颈癌35例，卵巢癌24例，子宫内膜癌15例，其它类型肿瘤6例。对照组（常规护理组）92例，子宫颈癌31例，卵巢癌28例，子宫内膜癌21例，其它类型肿瘤12例。两组从年龄、病种等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床表现
均不同程度的出现下腹部肿块，阴道出血、白带、大小便改变。
1.3护理方法
1.3.1对照组
常规护理：保持安静、卧床休息，加强基础护理；密切观察病情变化，定时检查意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力等。预防褥疮、呼吸道感染昏迷。
1.3.2观察组
1.3.2.1穿刺护理
病人取合适体位选择弹性好，回流通畅，血管内径粗直的血管。穿刺前热敷血管使局部血管扩张，用小角度缓慢平行刺入稳妥固定。也可穿刺处涂硝酸甘油或阿托品注射液起到扩张血管增加血流量以提高穿刺成功率。易引起局部灼伤坏死的化疗药物，应避开肌腱、神经关节部位。为保护大静脉，常规采血和非刺激药物时则用小血管。
1.3.2.2化疗药物外渗处理
发现外渗应立即停药，拔针前尽量抽出外渗药物，保持一定的负压再拔针[2]。使用拮抗剂减轻毒性，不能对渗出部位施压。外渗远端禁止静脉注射，避免受压保持袖口宽松使血液循环通畅，改善身体状况，经常按摩四肢末梢血管，促进血液循环。
1.3.2.3引流管护理
固定引流管和引流袋，防止病人压迫、扭曲或因牵拉使引流管脱出。经常检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。病人翻身、下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。更换无菌袋时注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，防止逆行感染。引流物可能引起的压迫组织坏死出血、肠瘘，继法感染等并发症当及时拔除。
1.4调查方法
采用我院设计调查表对患者进行问卷回顾调查。该表分为2部分。第1部分“一般情况调查表”包括疾病回顾等项目；第2部分为生存质量调查：包括躯体功能、社会功能、心理功能、睡眠质量、疼痛感觉等。以肺部感染、尿路感染、压疮发生率作为并发症的评价指标。
1.5统计学方法
本组数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P<0.05有统计学意义。
2结果（表1）
表1不同护理方式对妇科肿瘤化疗患者生存质量的影响
组别感染率(%)三年存活率(%)并发症(%)失眠率(%)患者满意度(%)
观察组（n=80）11.25（9/80）70（56/80）13.75（11/80）21.25（17/80）95（76/80）
观察组（n=92）18.47（17/92）58.69（54/92）20.65（19/92）67.39（62/92）78.26（72/92）
*P<0.05。
3讨论
肿瘤是一种恶性消耗性疾病，对生命威胁大，对于妇女来说，一旦患上肿瘤则对整个家庭来说都是巨大的打击，往往面临严重的心理压力，甚至会出现精神疾病，我院通过采取综合护理方法试图改变患者的生存质量、心理状况、生理指标变化等等。从上表数据来看，取得了良好的收效。
大部分妇科肿瘤患者化疗的同时引流管的护理对于疾病恢复也是至关重要的一环，护士应谙练掌握引流管护理，尤其要注重早期误拔。
在综合护理实施中，我们结合患者情况给予放松治疗，使全身骨骼肌张力下降、呼吸频率和心率减慢，并有心情轻松愉快，全身舒适的感觉。研究发现，腹式呼吸训练可以缓解乳腺癌辅助化疗患者的焦虑、各种躯体不适，疗期间经放松训练后癌症患者NK细胞活性明显提高。
综上，综合有效、全方位的护理干预可以极大的改善妇科肿瘤化疗患者预后、减少并发症的发生，使其生存质量更高。
参考文献
[1]陈玉凤,钱琴伟,姚英燕.妇科恶性肿瘤患者术后并发尿瘘的护理新方法[J].中国实用护理杂志(上旬版),2011,27(1):35-36.
[2]赵友凤.化疗药物外渗的防护[J].现代中西医结合杂志,2008,17（1）:124.