每搏变异度（SVV）指导胃肠道手术容量管理的研究

论文摘要

目的探讨每搏变异度（stroke volume variation,SVV）指导胃肠道手术容量管理的可行性及对术后胃肠道功能恢复和对病人术后转归的影响。方法选择60例行择期开腹胃肠道手术的病人,随机分为两组。A组,SVV指导组。B组,对照组。使用经外周动脉连续心排量监测仪（Vigileo）测病人的心输出量（CO）、每博量（SV）和每搏变异度（SVV）等参数,同时测有创血压（ABP）和中心静脉压（CVP）。麻醉选择气管插管全身麻醉。A组根据SVV值指导输液,SVV目标值为10±2。B组根据传统的4/2//1法则计算输液量。记录各时段的血流动力学情况,包括T1,麻醉诱导前。T2,手术切皮前。T3,打开腹腔时。T4,肠吻合时。T5,关闭腹腔时。记录术中麻黄素和阿托品的用量和次数。观察手术时间、术中出血量和尿量。记录两组病人术中、术后的输血输液量。测定病人手术前一天和手术后一天的血色素、血球压积、肌酐、尿素氮。记录病人术后排气、排便时间、恢复进食流质时间和进固体食物时间。同时观察病人住院天数和并发症情况。结果两组病人各时段CO、SV、SBP、DBP、HR等血流动力学指标在两组间无明显差异。芬太尼、麻黄素、阿托品用量在两组之间无明显差异。A组的总输液量明显少于B组（P<0.01）。B组的尿量较A组多（P<0.05）。两组术后Hb、Hct均有明显下降（P<0.01）,两组间无明显差异。两组病人手术前后乳酸值均无明显改变,且均在正常范围。A组病人的肌酐、尿素氮手术前后无明显改变。B组病人的手术后肌酐、尿素氮有明显下降,而两组之间无明显差异。A组术后排气、排便时间明显较B组快（P<0.01）。恢复进流质时间和恢复进普食时间明显较B组短（P<O.05）。A组住院时间较短,两组有显著性差异（p<O.01）。两组均无死亡病人。术后并发症情况两组间未得出统计学差异。结论在胃肠道手术中应用经外周动脉连续心排量监测技术和SVV值可为临床提供安全有效的容量监测方法和指标。以SVV值在10±2为目标进行容量治疗减少了术中输液量,并可维持血流动力学的平稳和组织的有效灌注,促进术后胃肠道功能恢复,减少住院时间。

论文目录

• 致谢
• 中文摘要
• 英文摘要
• 插图和附表清单
• 目次
• 1 前言
• 2 资料和方法
• 2.1 病例选择与分组
• 2.2 麻醉方法
• 2.3 主要仪器设备和使用
• 2.4 观察指标
• 2.5 统计学处理
• 3 研究结果
• 3.1 病人一般资料
• 3.2 术中血液动力学情况
• 3.3 术中输液情况和手术出血量、尿量
• 3.4 手术前后血色素、血球压积、乳酸、肌苷、尿素氮的比较
• 3.5 术后胃肠功能恢复情况
• 3.6 术后住院天数和并发症情况
• 4 讨论
• 5 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 个人简历