利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症疗效与安全性的Meta分析

论文摘要

精神分裂症是一种典型的复杂疾病,病因尚未阐明,多起病于青壮年,病程多迁延。在精神分裂症早期使用合适的抗精神病药,可以缓解症状,延缓发作,改善预后,减少复发。目前以利培酮和氯氮平为代表的非典型抗精神分裂症药物成为临床治疗的一线药物。相对于典型的抗精神病药物,能够改善患者的认知功能,锥体外系症状较轻,患者耐受性好,依从性好。本研究的目的通过循证医学的方法为精神分裂症的临床治疗提供科学依据。通过检索1998~2008年国内外关于利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症患者疗效及安全性的随机对照试验或临床对照试验文献823篇,按所制定的严格的纳入和排除标准进行筛选后,最终纳入文献23篇。根据Jadad量表的评分标准对纳入文献进行质量评价。对结果指标合并统计量进行定量综合分析;通过森林图进行异质性检验和合并效应量检验;对Meta分析结果进行敏感性分析;用漏斗图分析发表偏倚。Meta分析的结果表明利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症患者总有效率、显效率、痊愈率及PANSS量表各项得分无明显差异,证实利培酮对精神分裂症疗效确切,与目前大家一致认可的氯氮平没有差异;利培酮治疗后BPRS总分低于氯氮平,提示利培酮治疗的有效过程可能比氯氮平持续更长的时间;利培酮组失眠、震颤和肌紧张的发生率高于氯氮平组,其他方面的不良反应均轻于氯氮平组;利培酮与氯氮平均可引起患者血脂和血糖升高,但氯氮平对血脂和血糖的作用强于利培酮。

论文目录

• 内容提要
• 第1章 前言
• 1.1 精神分裂症
• 1.1.1 精神分裂症的症状及临床类型
• 1.1.2 精神分裂症的诊断
• 1.1.3 精神分裂症的治疗
• 1.1.4 精神分裂症的预后
• 1.2 循证医学
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究资料
• 2.2 纳入标准
• 2.2.1 研究设计类型
• 2.2.2 研究对象
• 2.2.3 干预措施
• 2.2.4 研究结局和判效指标
• 2.2.5 排除标准
• 2.3 文章的筛选
• 2.4 纳入研究文献的质量评价
• 2.5 数据的提取
• 2.6 合并统计量及数据处理
• 2.6.1 异质性检验和效应模型
• 2.6.2 合并统计量检验
• 2.7 敏感性分析
• 2.8 发表偏倚分析
• 第3章 结果
• 3.1 原始资料的描述
• 3.1.1 文献检索及提取结果
• 3.1.2 文献质量评价结果
• 3.2 治疗效果的评价
• 3.2.1 利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的总有效率比较
• 3.2.2 利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的显效率比较
• 3.2.3 利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的痊愈率比较
• 3.2.4 利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的PANSS 量表各项得分比较
• 3.2.5 利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的BPRS 量表总分比较
• 3.3 安全性评价
• 3.3.1 利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的不良反应比较
• 3.3.2 利培酮与氯氮平对首发精神分裂症患者血脂、血糖的影响
• 第4章 讨论
• 4.1 利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症患者的治疗效果
• 4.2 利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症患者的安全性
• 4.2.1 不良反应发生率合并结果分析
• 4.2.2 利培酮与氯氮平对患者血脂的影响分析
• 4.2.3 利培酮与氯氮平对患者血糖的影响分析
• 4.3 研究结果的影响因素
• 4.3.1 纳入文献及其质量
• 4.3.2 发表偏倚
• 4.4 Meta 分析的意义和局限性
• 第5章 结论
• 参考文献
• 附录
• 攻读学位期间发表的学术论文及取得的科研成果
• 致谢
• 中文摘要
• Abstract