慢性鼻窦炎—鼻息肉内窥镜术后中医辨证分型及疗效观察

论文摘要

[目的]：观察中医药辨证治疗对慢性鼻窦炎—鼻息肉（Ⅱ型和Ⅲ型）鼻窦内窥镜手术后临床症状、体征和术腔清洁时间及上皮化时间等的改善情况，并且对其疗效做出初步评价，从中寻找辨证规律。[方法]：将广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科从2006年6月至2007年2月间确诊为慢性鼻窦炎—鼻息肉住院患者52例（100侧），按就诊单、双数顺序法分为治疗组26例（50侧）和对照组26例（50侧）。两组治疗方案均参考许庚等制定的围手术期治疗方案，治疗组术后加用中医药辨证治疗不少于8周。对照组出院后则不服用中药。中医辨证分为湿热蕴结型、脾虚湿困型。两组术后1～4周每周内窥镜复查1次，5～12周每月复查1～2次，记录其辨证类型、兼夹证型及术腔清洁情况、术腔上皮化时间，术后症状改善等。术后3个月参考1997海口标准，根据治疗前后症状、体征记分总和的改善百分率进行疗效评定。[结果]：1．治疗组在术腔清洁时间、囊泡持续时间及上皮化时间较之对照组有显著性差异（P＜0.05）。并且在术后临床症状改善以及局部体征内窥镜检查方面治疗组较之对照组有所提高（P＜0.05）。然而治疗组应用中医药辨证治疗在短期观察三个月内与对照组疗效无统计学差异（P＞0.05），需要进一步远期随访观察。2．各中医证型疗效比较：湿热蕴结型在两个中医证型中所占比例较高，为67.31％，脾虚湿困型，占32.69％。经卡方检验，两种证型疗效无差异（P＞0.05）。3．术后气虚、夹瘀、夹湿持续时间的比较：治疗组气虚及夹湿、夹瘀持续时间短于对照组（P＜0.05）。[结论]：1．中医辨证治疗可减轻慢性鼻窦炎-鼻息肉（Ⅱ型和Ⅲ型）ESS术后全身症状及局部症状，促进术腔清洁及上皮化，中医药治疗显示出其整体治疗的优势。2．治疗组和对照组在术后术腔恢复阶段的中医兼证变化具有一定的规律性。术后1～2周，多兼有气虚血瘀的体征，术腔基本清洁后，进入粘膜生长的活跃阶段，大多患者多兼有脾虚湿浊停聚之征，患者术后3个月与术前主要证型未见明显改变。两组患者术后气虚夹瘀、夹湿等兼证在持续时间上有长短之别，治疗组气虚夹瘀、夹湿持续时间较之对照组短。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一. 慢性鼻窦炎—鼻息肉的病因病机研究概况
• 二. 慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜术后现代医学的治疗现状
• 三. 慢性鼻窦炎—鼻息肉内窥镜术后中医药的治疗现状
• 四. 结论
• 五. 问题及展望
• 第二部分 临床研究
• 一. 研究目的、内容及意义
• 二. 临床资料
• 1. 材料与方法
• 1.1 临床资料
• 1.2 研究方法
• 1.3 评分标准及疗效判定标准
• 1.4 资料处理与统计分析
• 2. 研究步骤
• 第三部分 结果及分析
• 1. 一般资料
• 2. 两组患者总疗效比较
• 3. 各中医证型所占比例及各证型间疗效比较
• 4. 两组患者术后清洁时间、囊泡出现侧数、囊泡出现时间、囊泡持续时间、上皮化时间比较
• 5. 两组患者术后夹瘀持续时间、夹湿持续时间比较
• 6. 术后主要症状以及术后术腔改变统计
• 第四部分 讨论
• 结论及展望
• 一. 结论
• 二. 存在的问题及展望
• 参考文献
• 附录
• 附录1: 慢性鼻窦炎鼻息肉内窥境术前后观察表
• 附录2: Lund-mackay分期系统，1997
• 附录3: 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准
• 致谢