Pentacam三维眼前段分析仪测量中央角膜厚度的临床应用

论文摘要

目的:分析Pentacam三维眼前段分析仪测量中央角膜厚度（centralcorneal thickness,CCT）的可靠性,探讨年龄、性别、眼别和角膜曲率对CCT的影响;分析正常人、近视眼的CCT与Goldmann压平眼压计测量值的关系,探讨屈光状态对CCT以及Goldmann眼压测量值的影响;比较Pentacam三维眼前段分析仪与超声角膜测厚仪、OrbscanⅡ系统测量CCT的差异与可重复性;比较不同类型青光眼的CCT与正常人的差异,探讨CCT对青光眼诊断分类的影响。方法:①采用Pentacam三维眼前段分析仪测量119例（195只眼）正常人（正视眼）与74例（148只眼）近视眼的CCT,Goldmann压平眼压计测量眼压,得出CCT与眼压值之间的校正公式。②从Pentacam三维眼前段分析仪资料库中随机选取60幅scheimpflug图像资料,进行CCT测量,由3位测量者及同一测量者在3个不同的时间点重复测量CCT,对测量结果进行测量者间及测量者内的类内相关系数（intraclasscorrelation coefficient,ICC）分析。③分别用Pentacam三维眼前段分析仪、OrbscanⅡ系统和超声角膜测厚仪测量近视患者30例（60只眼）的CCT,对三种仪器的测量值进行方差分析、相关与回归分析,比较3种仪器的可靠性。④采用Pentacam三维眼前段分析仪测量27例（54只眼）高眼压症（ocular hypertension,OHT）、30例（60只眼）原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma,POAG）、31例（54只眼）原发性闭角型青光眼（primary angle-closure glaucoma,PACG）的CCT并与正常人进行比较,用本研究所获得的关于CCT的眼压校正公式对OHT和POAG患者眼压进行校正并重新分类,分析CCT对OHT、POAG诊断的影响。结果:①Pentacam三维眼前段分析仪测得正常人平均CCT值为（524.34±35.84）μm;男性与女性的平均CCT值分别为（524.51±36.29）μm和（524.17±35.38）μm,两者间比较差异无显著性（t=0.484,P=0.658）;右眼平均CCT值为（524.29±37.15）μm,左眼平均CCT值（524.42±34.55）μm,左右眼比较差异无显著性（t=0.59,P=0.962）。正常人CCT与年龄呈正相关（r=0.190,P=0.002）。垂直（Rv）和水平角膜曲率（Rh）与CCT均无相关关系（rv=0.136,Pv=0.232;rh=0.223,Ph=0.196）。Pentacam三维眼前段分析仪测得正视眼平均CCT值为（525.07±38.58）μm,近视眼平均CCT值为（524.70±37.78）μm,两者比较差异无显著性（t=-0.59,P=0.962）;低、中、高度近视平均CCT值分别为（523.61±32.12）μm、（532.07±39.93）μm、（515.83±39.87）μm,高度近视与正视组相比差异有显著性（t=2.288,P=0.020）;CCT与屈光度正相关（r=0.128,P=0.025）。②Pentacam仪测量CCT的测量者间、测量者内的ICC值分别为0.996和0.995,Pentacam测量CCT的一致性较高。③Pentacam仪、OrbscanⅡ系统、超声角膜测厚仪测得的近视眼CCT平均值分别为（515.70±32.96）μm、（534.27±33.88）μm和（53532±34.88）μm,Pentacam仪测得的CCT值比超声角膜测厚仪和OrbscanⅡ系统的测量值小,差异有显著性（P值分别为0.004和0.003）,超声角膜测厚仪与OrbscanⅡ系统的测量值差异无显著性（P=0.920）。Pentacam仪与超声角膜测厚仪的相关系数r=0.979（P＜0.001）;Pentacam仪与OrbscanⅡ系统的相关系数r=0.968（P＜0.001）;Pentacam仪、超声角膜测厚仪、OrbscanⅡ系统重复测量值的均方差分别为3.96±3.85、6.58±3.62和5.26±2.89。Pentacam仪测量的均方差最小,与超声角膜厚度测量仪比较差异有显著性（P=0.001）,与OrbscanⅡ系统比较差异无显著性（P=0.088）。④正常人平均Goldmann眼压为（12.96±2.64）mmHg,控制年龄、性别、CCT等因素,眼压与屈光度呈负相关（r=-0.396,P＜0.001）;年龄、性别、CCT和屈光度与眼压的多因素分析显示年龄与性别对眼压无影响。正常组和近视组眼压测量值与CCT均呈正相关,相关系数分别为0.348和0.347（P值均＜0.001）;CCT对Goldmann眼压测量值影响的量效关系为:正常组1mmHg/40.00μm和近视组1mmHg/34.48μm。正常组、PACG组、POAG组、OHT组和的平均CCT值分别为（524.34±35.84）μm、（528.36±32.98）μm、（532.89±31.68）μm和（574.68±29.04）μm。POAG组、PACG组的平均CCT值与正常人组的平均CCT值比较差异无显著性（P值分别为0.082,0.458）;POAG组与PACG组之间差异亦无显著性（P=0.468）;OHT组的平均CCT值均大于其他各组（P值均＜0.001）。结论:Pentacam三维眼前段分析仪测量CCT的可重复性较好;CCT随年龄的增长而略增厚,随屈光度的增加而变薄。CCT能显著地影响Goldmann压平眼压计眼压测量值,屈光状态对CCT与Goldmann眼压测量值的量效关系有一定的影响。OHT的CCT比正常人厚,CCT能明显地影响OHT的诊断。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 论文正文
• 前言
• 第一部分 Pentacam三维眼前段分析仪测量正常人及近视眼中央角膜厚度的可靠性分析
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 中央角膜厚度对压平眼压计测量值及青光眼分类的影响
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 综述:中央角膜厚度与青光眼
• 致谢
• 攻读硕士期间发表论文及获奖情况