论文摘要
目的:探讨脊髓手术种不同温度生理盐水对大鼠脊髓组织形态及一氧化氮合酶（nitric oxide1 sy-nthase, NOS）表达的影响,为脊髓手术中选用合适温度的生理盐水冲洗提供依据。方法: SD大鼠160只,随机分成4组:对照组（n=40）、37℃组（n=40）、20℃组（n=40）和4℃组（n=40）。以T9为中心开椎管和硬脊膜。对照组不做任何温度的生理盐水冲洗,其他三组分别用37℃、20℃、4℃的生理盐水模拟手术中缓慢冲洗（70-80滴/min）。一小时后关闭椎管,分别在术后1h、24h、7d三个时间点随机从各组中取8只大鼠取材,行HE染色和电镜检查,观察三个时间点各组大鼠脊髓在光镜下的形态学及电镜下的超微结构的改变。并于术后24h从各组大鼠中取材进行β-还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（β-reduced form of nicotinamide-adenine dinucleotide phosphate,β-NADPH）组化染色（8只大鼠）和称干湿重（8只大鼠）,观察脊髓组织的NOS的表达、水肿情况。结果: （1）形态学改变:对照组和37℃组无明显改变。20℃组、4℃组光镜下表现为白质纤维排列紊乱,脱髓鞘;灰质内神经元肿胀,部分尼氏体消失。电镜下表现脊髓白质内脱髓鞘改变与轴索的损害同时存在,轴突肿胀,髓鞘松散,部分完全崩解;线粒体肿胀,嵴部分消失,尼氏体的粗面内质网排列紊乱。各种改变在1h、24h、7d三个时间点中,以24h最为明显。7d时大部恢复。（2）脊髓含水量:对照组为（66.53±0.61）%,37℃组为（66.75±1.00）%,20℃组为（70.55±0.77）%,4℃组为（71.92±2.50）%;对照组和37℃组含水量低于20℃组和4℃组。（3）表达NOS阳性神经元数量:对照组为18.75±2.12个,37℃组为18.63±1.41个,20℃组为14.75±1.67个,4℃组为8.13±1.25个;对照组与37℃组NOS阳性神经元数量高于20℃组和4℃组。结论:生理盐水的不同温度对脊髓组织存在影响,4℃、20℃均有损害。而37℃基本无损害。脑和脊髓手术中应选择37℃的生理盐水冲洗。
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