（1四川省南充市中心医院＜川北医学院二附院＞病理科四川南充637000）
（2川北医学院附属医院病理教研室四川南充637000）
【摘要】目的：研究原发性小肠肿瘤的临床病理，总结该病临床特点，为临床治疗提供参考资料。方法：回顾性分析我院（即川北附院和中心医院）最近1年来收治的100例原发性小肠肿瘤患者临床资料。结果：十二指肠肿瘤58例，空、回肠共42例；临床表现黑便、腹痛及腹部肿块为主；临床治疗主要应用手术治疗。结论：原发性小肠恶性肿瘤临床表现并不特异，临床确诊主要依靠术后病理诊断，临床治疗以手术治疗为主。
【关键词】原发性小肠肿瘤；临床病理；研究
【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0020-02
【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalandpathologicalcharacteristicsofprimarysmallintestinaltumor,andtoprovidereferencedataforclinicaltreatment.MethodsTheclinicaldataof100patientswithprimarysmallintestinaltumoradmittedinourhospitalinrecentyearswereanalyzedretrospectively.ResultTherewere42casesofduodenaltumor,58casesofemptyandileum,theclinicalmanifestationsoftheclinicalmanifestationsofabdominalpainandabdominalmass.ConclusionTheclinicalmanifestationsofprimarysmallintestinalmalignanttumorisnotspecific,theclinicaldiagnosismainlyrelyonpostoperativepathologicaldiagnosis,clinicaltreatmentismainlybasedonsurgicaltreatment.
【Keywords】Primarysmallintestinaltumor;ClinicalPathology;Study
原发性小肠肿瘤虽然比较少见，但大部分患者均被诊断为恶性肿瘤，由于该病的临床症状并不特殊，再加上诊断方式不明确，因此术前诊断难度大，并且经常错过最佳临床治疗时机，该病的误诊率极高，大多数患者到晚期才被确诊，临床治疗效果较差[1]。为了研究原发性小肠肿瘤的临床病理，从而为临床治疗提供参考依据，本文对我院最近几年收治的100例原发性小肠肿瘤患者作出研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2005年1月—2015年1月我院收治的原发性小肠肿瘤患者100例作为研究对象，其中男67例，女33例；年龄29～82岁，平均年龄（54.26±1.34）岁；病程0.1～3年，平均病程（1.26±0.37）年。
1.2方法
（1）诊断方法：全部患者均给予B超检查，其中3例由于肠穿孔急诊手术被确诊，2例行磁共振胰胆管造影检查，24例行胃镜检查，3例经内镜逆行胰胆管造影，28例行剖腹探查，2例行小肠造影检查，4例行肠镜检查，14例行CT与MRI检查，2例行胃肠造影检查，3例行上消化道气钡双重造影检查。
（2）治疗方法：6例患者临床确诊时已经普遍转移，因此4例给予保守治疗，2例给予姑息性手术治疗，剩余94例患者中，均给予肿瘤根治术联合局部淋巴结清扫术治疗。
2.结果
2.1临床疗效分析
100例患者中，98例患者均痊愈或者好转出院，2例因呼吸循环衰竭死亡。全部患者中，10例患者存在神经或者脉管侵犯，4例患者产生肝转移，16例患者出现各种程度区域淋巴结转移，2例患者术后复发。
2.2患者临床表现分析
100例患者临床表现，详见表1。
2.3全部患者病理资料分析
100例患者原发性小肠肿瘤发生部位及病理类型，详见表2。
3.讨论
小肠肿瘤患者临床常见表现中，腹痛是比较常见的一个表现，并且疼痛性质在某种程度上受肿瘤分布位置影响，而腹痛则由胀痛、急性腹痛、隐痛及痉挛性疼痛组成，均为无规则性疼痛。此外，消化道出血也为小肠肿瘤患者临床表现中比较早出现的一个表现，大部分患者均表现出黑便或间断性黑便，少数患者表现出鲜血便或者暗红色，仅有几个患者会表现出大便潜血阳性。另外，腹部肿块与肠梗阻也是出现概率极高的表现之一，少数患者会在下腹部或者脐周出现包块。如果患者为良性肿瘤患者，则其包块则主要表现为边界清楚、活动度大、表面光滑，并且和周围组织没有粘连；但如果患者为恶性肿瘤患者，则大部分患者的包块主要表现为边界固定切模糊。如果患者的临床表现主要为肠梗阻，则大多数患者会表现为不完全性小肠梗阻，造成肠梗阻的原因主要在于小肠肿瘤诱发肠套叠而，因此该类患者临床诊断时主要应用外科剖腹探查术。此外，也有患者临床表现为肠穿孔、发热、呕吐恶心等。当患者出现上述临床表现时，临床工作人员应该注意。
当前原发性小肠肿瘤的检查方法依然存在局限性，内镜联合影像学为检查十二指肠肿瘤常用方法，具有极高的诊断率，但是空、回肠肿瘤临床诊断难度却很大[2]。本研究显示空、回肠肿瘤比较容易被急腹症掩盖，临床经常误诊或者耽误治疗。此外，初步诊断为小肠肿瘤患者，应首选手术方法进行治疗。如果患者为良性肿瘤患者，通常给予局部或者部分肠段切除术进行治疗；但是如果患者为小肠间质瘤者，通常比较难确定良性及恶性，因此治疗时应该按照具体肿瘤情况进行切除，通常主要应用淋巴结清扫术与根治性切除术进行治疗；如果患者临床症状主要为消化道出血，应详细检查是否合并小肠血管畸形，情况过于严重时，应给予术中小肠镜检[3]。如果患者为无法根治性恶性肿瘤患者，则应该在最大程度上通过姑息性切除治疗方式来减轻患者的临床症状，从而增加患者的生活质量。如果患者的梗阻情况过于严重，并且肿瘤又无法切除，通常应用旁路手术来减轻临床症状。
综上所述，原发性小肠恶性肿瘤临床表现并不特殊，术后病理诊断为较有效的诊断方法，临床治疗时应优先选择手术治疗。
【参考文献】
[1]刘彤，张宝良，何小玲，等.116例原发性小肠肿瘤的临床病理分析[J].中华胃肠外科杂志，2012，5(4):259-262.
[2]卫炜，戈之铮，高云杰，等.胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值研究[J].中国消化内镜，2013，1(5):12-16.
[3]汤铜.原发性小肠恶性肿瘤103例临床分析[J].安徽医学，2014，28(2):100-102.