同种异体组织移植重建关节韧带的临床研究

论文题目: 同种异体组织移植重建关节韧带的临床研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 骨科

作者: 孙康

导师: 汤继文

关键词: 关节镜,同种异体组织,自体组织,移植前,交交叉韧带

文献来源: 山东大学

发表年度: 2005

论文摘要: 研究背景 膝关节交叉韧带(ACL、PCL)是膝关节重要的稳定结构,运动及日常生活的意外常招致其损伤。由于损伤后(Ⅲ~d)治疗困难,病废率高,给社会及个人带来了极大的负担,从而如何恢复交叉韧带的功能一直是骨科领域研究的一个富有挑战性的课题。目前尚无任何一种方法和材料能恢复其解剖与功能。以往的断端缝合修补由于愈合质量差、易松弛已被淘汰。取而代之的是韧带的重建和加强手术。自体组织移植虽是膝关节交叉韧带重建的标准手术,但它以牺牲正常组织结构为代价,除受个体条件的限制以外,更有加重膝关节功能障碍之弊端。人工材料限于其组织的相容性、生物力学的特性和复杂的、多个轴心、具有复合运动的膝关节的难以适从的生物力学环境,现阶段尚难有合适的材料开发与临床应用。同种异体供体的选择、材料的获取与保存方法及移植后无明显的免疫反应的特性已得到了公认,移植后的组织学、生物学和生物力学变化已获得了一定程度的认识,临床应用近期疗效已得到了肯定。然而,作为重建的同种异体韧带或肌腱与自体组织移植究竟有多大差异?目前国内外尚无真正意义上的前瞻性研究。另外,同种异体组织移植远期的临床疗效如何?中国人是否适合于应用?目前尚无定论。为此,本研究力求采用严谨、周密的临床科研设计,按随机、对照、重复、均衡的实验原则,并采用了先进的检测手段和严格的临床随访,进行双盲的临床比较研究。本课题结合当前国际膝关节韧带损伤治疗研究的前沿理论和知识,循证同种异体组织重建关节韧带的真正可行性和实效性,这无疑将极大地推动同种异体组织的临床应用,达到国际前沿水平。 目的 通过严格的实验设计,观察对比同种异体组织与自体移植物重建膝关节前交叉韧带的疗效与差异。同时观察同种异体组织移植重建膝关节周围其它韧带包括后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带和肩关节喙锁韧带的远期临床疗效,以确定同种异体组织重建关节韧带临床

论文目录:

中文摘要

英文摘要

符号说明

前言

总体设计方案

1 研究目的

2 研究内容

3 手术方法

4 主要技术与观察指标

5 随访、数据的记录采集整理

6 统计学处理

7 技术路线

第一部分：同种异体韧带组织库的建立

前言

1 材料与方法

1.1 同种异体韧带或肌腱组织供体的来源与选择标准

1.2 同种异体韧带或肌腱组织的获取与保存

1.3 质量管理

1.4 深低温冷冻保存的移植物的应用

2 结果

3 讨论

参考文献

第二部分：自体与同种异体组织重建膝关节前交叉韧带的临床前瞻性研究

中文摘要

英文摘要

前言

1.临床资料

1.1 一般临床资料

1.2 手术方法

1.2.1 麻醉、体位与一般准备

1.2.2 移植物的获取与制备

1.2.3 关节清理及髁间窝成形

1.2.4 建立胫骨隧道

1.2.5 建立股骨隧道

1.2.6 移植物拉入与固定

1.3 疗效评定

1.3.1 一般情况比较

1.3.2 理学检查

1.3.2.1 关节活动度(ROM)

1.3.2.2 Lachman'与中立位前抽屉试验(ADT)

1.3.2.3 轴移试验

1.3.3 功能试验

1.3.4 国际膝关节文献协会(IKDC)评分

1.3.5 Lysholm-Tegner膝关节综合功能评定标准评分

1.3.6 应用KT-2000检测

1.3.7 统计学处理

2.结果

2.1 一般情况

2.2 理学检查

2.2.1 ROM检查结果

2.2.2 Lachman和ADT检查结果

2.2.3 轴移试验

2.3 功能试验

2.4 IKDC评定结果

2.5 Lysholm-Tegner评分结果

2.6 KT—2000检测结果

3 讨论

4 附图

5 参考文献

第三部分：同种异体组织韧带重建关节韧带的临床研究

中文摘要

英文摘要

前言

1 临床资料

1.1 一般临床资料

1.2 手术方法

1.2.1 移植物的获取与制备

1.2.2 ACL重建方法

1.2.3 PCL重建方法

1.2.3.1 麻醉、体位与一般准备

1.2.3.2 关节镜检及PCL残端处理

1.2.3.3 建立胫骨隧道

1.2.3.4.建立股骨隧道

1.2.3.5 移植物的植入与固定

1.2.4 MCL重建

1.2.5 LCL重建

1.2.6 喙锁韧带重建

1.2.7 其他复合损伤的处理

1.3 术后康复指南

2 结果

3 讨论

4 参考文献

5 附图

第四部分：同种异体组织移植重建膝关节交叉韧带的历史、现状与未来(文献综述)

1 前言

2 组织类型

3 移植物的获取与保存

4 移植物组织学、生物学、生物力学变化及免疫特性

5 临床应用情况

6 目前存在与需要解决的问题

7 结论与展望

8 参考文献

致谢

博士在读期间申请的课题、科研成果、发表的论文及获奖情况

学位论文评阅及答辩情况表

发布时间: 2006-05-30

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标签：关节镜论文;  同种异体组织论文;  自体组织论文;  移植前论文;  交交叉韧带论文;