云南省普洱市人民医院665000
摘要：介绍静脉用药调配中心的基本情况，分析静脉用药集中调配模式的建设，并提出相应的管理措施。
关键词：静脉用药集中调配模式；建设；管理
一、静脉用药集中调配模式概述
静脉药物配置中心是将临床与科研有机结合的机构，主要是指在符合国际标准，按照药物特性设计的操作环境中，药护人员按照严格的操作程序实施全静脉营养液、细胞毒性药物及抗生素等药物的配置，从而满足临床医疗的需求。
2002年，我国颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》[1]提出医疗机构需要依据自身临床需求，逐渐建立相应的全肠道外营养与肿瘤化疗等静脉药物配置中心，从而实现集中供应。该项规定颁布后，各大医院相继建立了静脉药物配置中心，到2009年，我国建立了静脉药物配置中心的医院大概有350家，但仅仅只有10家医院充分发挥出了静脉药物配置中心的作用。在2010年，我国卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》[2]提出了建立静脉用药配置中心的基本要求，同时详细阐述了静脉药物配置中心的操作流程。
二、医院静脉用药配置中调配模式的建立
1、静脉用药配置中心建造模式的选择
医院在选择静脉用药配置中心建造模式的时候，需要确保医院拥有专业的建造商及后期维护，并在输液使用的选择权上应拥有自主权。目前，医院静脉用药配置中心的建造模式主要有三种类型，分别是医院自建模式、企业援建模式及政府出资建立模式。其中，医院自建模式能够有效避免各个厂家之间可能出现的不正当竞争，但建造水平相对较差，且缺乏良好的后期维护能力；企业援建具有较高的建造水平，但却存在捆绑销售大输液的问题；政府出资建造静脉药物配置中心不仅能够有效防止各个厂家之间出现的不正当竞争，同时还能有效提升我国的医疗卫生事业发展水平。因此，在这三种建造模式中，政府出资建造成为主要的建造模式。
2、静脉用药配置中心建造规模的选择
医院建造静脉用药配置中心的时候，需要综合考虑医院的经济状况、床位数及调配药物数量，从而确定静脉用药配置中心的建造规模。其中，床位数是确定建造规模的主要依据。具体来说，可以分为以下几种：其一，大型调配中心。床位数大约为1500张以上的三级医院可以选择此种类型；其二，中型调配中心。床位数大约为1000-1500之间的三级医院可以选择此种类型；其三，小型调配中心。床位数大约为500-1000之间的三级或二级医院可以选择此种类型；其四，经济性调配中心。床位数大约为500张以下的二级或二级以下医院可以选择此种类型[3]。
3、静脉用药配置中心管理规模的选择
目前，我国静脉用药调配中心的管理模式主要有以下三种：其一，委托型。主要由医院内部的药剂科对各种资源进行管理，其中包括了药学与护理专业人力资源，具有较强的整体性、前瞻性，但易忽视护理人员业务水平的提升。该模式比较适合小型静脉用药调配中心。其二，药护分管型。主要通过药剂科与护理组的沟通与协调进行管理，但在沟通过程中，因他们的工作重点不同，易出现分歧，影响工作效率。其三，药剂科管理为主，护理组协助管理。这种模式是向全方位管理模式转化之前的一种有效地过渡形式，主要是由药剂科管理静脉用药配置中心的日常工作，而护理部管理护理人员的工作。
三、医院静脉用药配置中调配模式的管理措施
精益管理是一种先进的管理理念，包括五大原则，分别是顾客确定价值、定义价值流、价值无间断流动、拉动生产及尽善尽美追求卓越，将其用于静脉用药调配中心的管理工作中，能够有效改善静脉用药调配中心的工作流程及其管理体系，从而为临床医疗提供更好的服务。具体措施如下：
1、优化静脉用药调配中心的人力资源管理
其一，医院应做好岗前培训工作。通过静脉用药调配中心的负责人对该机构中的工作人员进行工作原理方面的讲解，使工作人员能够了解到严格按照操作流程工作的重要性。然后，针对无菌技术操作方面的知识，可以由医院的护理人员进行讲解，并示范具体的操作步骤。最后，对工作人员进行专业的知识培训，使得他们能够适应科室的工作流程，保障工作效率。其二，合理安排工作。由于静脉用药调配中心的工作环节相对较多，主要包括三个部分，分别是审核医嘱部分、摆药部分及成品输液调配部分。其中，医嘱审核部分要求医师应具备较为全面且专业的药学知识；摆药部分的工作量相对较大；成品输液调配部分的工作时间相对较长，且工作强度相对较大。因此，为了避免工作人员对工作产生单调感，以上几个部分的工作人员应该至少每月轮换一次。
2、优化静脉用药调配中心的工作流程管理
其一，建立跨部门的工作团队。首先可以建立以主管药事工作的负责人为首的小组，以医务处、护理部管理人员、药学部负责人及静脉用药调配中心的药师为成员，对其进行精益管理思想培训，了解精益管理的思想，并指导其运用；其二，关注客户需求。精益管理团队应不定期召开会议，分析静脉用药调配中心工作流程中存在的问题，提出相应的解决措施，激发所有成员参与流程的优化工作，提升工作效率。其三，有效实施可视化管理。针对摆药过程中容易出错的药品，应采用文字、颜色及图标等多种方式进行区分；针对非整剂量、高危药品及需避光的药品，应采用相应的标签进行标识。
3、优化静脉用药调配中心的信息化管理
其一，简化信息流程的环节。静脉用药调配中心应与信息科工程师之间进行有效交流，要求信息科工程师尽量简化信息流程中不必要的环节，为客户提供有价值的信息。而信息工程师需要在实地考察静脉用药调配中心的基础上，对其工作流程进行跟踪调查，进而优化信息流程。其二，增强对不合理用药的审核。医院可以在静脉用药调配中心信息程序中增添“合理用药监测系统”，然后可以在医嘱接收的界面中增添“配伍审查”的功能，并对其审查结果进行相应的标注，提升用药的合理性。
四、小结
综上所述，医院静脉用药调配中心的运用能够提升用药的合理性，更好地服务医疗的发展，因此，医院应依据自身实际建立静脉用药调配中心，并加强对静脉用药调配中心的管理。
参考文献：
[1]卢智.医院静脉用药集中调配模式的建设与管理实践研究[D].南方医科大学,2013.
[2]杨婷,杨樟卫,郁红星.静脉用药集中调配二级库房管理水平提升的探索与实践[J].中南药学,2010.
[3]江海东,王锦宏.医院药学发展的新平台——静脉用药调配中心[J].上海医药,2010.