张厚庆张永贵颜斌潘瑶(江苏扬州东方医院江苏扬州225009)
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0221-02
【摘要】目的探讨锁骨骨折术后切口包扎的方法。方法用弹力腹带进行简单改制。结果效果优良，所有切口均呈一期甲级愈合。结论自制的切口包扎带运用于锁骨骨折术后，有利于切口的愈合，值得临床推广应用。
【关键词】加压切口包扎带锁骨骨折
锁骨骨折切开复位内固定术是骨科常见手术，术后为预防切口出血，常规应用沙袋压迫止血，然而，常由于加压不均匀，易滑脱，因而效果不理想，我们自2006年9月至今，使用自行制作的加压包扎带，加压包扎锁骨骨折术后切口120例，取得了良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：本组120例，其中男78例，女42例，年龄20-72岁，平均年龄45岁，切口均为以锁骨骨折端为中心的横弧形切口，切口平均长度为7.0cm。
1.2加压包扎带的制作方法及使用：取一只弹力腹带，在弹力腹带的中外1/3处用剪刀纵形剪开一长约10-15cm的裂口，然后将患肢套入，拉紧腹带（松紧度根据实际情况自行掌握），在对侧的腋下粘合尼龙搭扣即可（如图），换药时松开尼龙搭扣，更换敷料，一般加压包扎24-48小时。
2结果
经加压包扎的本组120例患者，无一例出现切口出血或血肿，无一例出现感染，均呈一期甲级愈合。
3讨论
3.1锁骨骨折行切开复位内固定术后，一旦发生切口出血而致血肿，将压迫臂丛神经，引起严重的后果，而术后手术切口加压包扎可有效地防止术后切口出血、渗血及血肿的形成，但由于锁骨位置的特殊性，长期以来无法对其使用常规的加压包扎，因而多采用沙袋压迫止血的方法，然而由于沙袋加压不均匀、易滑脱，因而效果不理想，因此，我们在不断的临床实践中，将弹力腹带稍作改进制作成加压包扎带，运用于锁骨骨折术后切口的包扎，取得了良好效果，其优点如下：1.取材方便，制作简单，操作方便易行，更换敷料时松开尼龙搭扣，处理完毕后在拉紧尼龙搭扣即可，患者痛苦少。2.由于沙袋重量不易掌握，因而常由于沙袋的直接压迫而致切口皮肤边缘坏死，而我们制作的加压包扎带松紧度可自由掌握，可有效避免该并发症的发生。3.加压部位不易移动，保持持续的加压过程，创面内组织一直处于紧贴状态，避免皮下积液和积血，有利于组织生长[1]，促进了切口的愈合。4.由于加压包扎带的使用，有效地防止了切口出血、渗血，因而术后无需再放置引流，从而减少了换药的次数，减少了医生的工作量。5.我们制作的加压包扎带经消毒后可反复、多次使用，节约了医疗资源，降低了患者的医疗费用。因而，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄蔼丽，贺倜，陈小媚,等.加压包扎法对促进深部伤口愈合的效果观察及护理[J].吉林医学2011年10月第32卷第30期.