三联疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

论文摘要

目的：探讨和比较三联疗法（关节腔清理、玻璃酸注射、中药熏洗）与关节腔清理加玻璃酸注射在膝关节骨性关节炎治疗中的疗效优劣,指导临床治疗。方法：全部病例均来自湖北省中医院骨科和河南省洛阳正骨医院运动医学科病房,自2009年12月-2010年6月,根据病例诊断标准,纳入标准和病例排除标本,选取60例（单膝50,双膝10）,随机分为两组,治疗组依次施行关节腔清理、玻璃酸关节腔注射、中药熏洗,对照组依次施行关节腔清理、玻璃酸关节腔注射。治疗前两组患者分别予以膝关节OA严重指数（ISOA）评分,同时对患者进行血常规、尿常规、肝肾功能及ECG检查,摄膝关节负重正侧位X片,参照Kellgren—Lawrence标准进行分级,治疗组工级9例,Ⅱ级16例,Ⅲ级5例,对照组Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例（因本次试验将关节间隙显著狭窄,严重硬化,大量骨赘存在作为排除标准,所以未将第Ⅳ级患者列入观察对象）治疗后30天、180天再分别行ISOA评分及临床疗效评定,并用SPSS16.0软件分析。两组患者性别、年龄构成及X线表现比较无明显差异,具有可比性。结果：治疗后30天、180天分别行ISOA评分及临床疗效评定,并予以统计学分析。1治疗后30天统计治疗前ISOA评分,治疗组30例,对照组30例,两组治疗后30天ISOA评分与治疗前相比,有显著性差异,P<0.01。治疗后30天ISOA评分,治疗组和对照组之间无显著性差异,P>0.05。2治疗后180天统计2.1治疗组30例,ISOA评分与治疗前相比有显著性差异,P<0.01。临床疗效评定,优2例,良15例,可13例,差0例,优良率56%。2.2对照组30例,ISOA评分与治疗前相比有显著性差异,P<0.01。临床疗效评定,优1例,良8例,可19例,差3例,优良率30%。2.3治疗组与对照组在治疗后180天相比,在ISOA评分和临床疗效评定方面有显著性差异。结论：从临床治疗发现,关节镜下关节清理及玻璃酸关节腔注射治疗膝关节OA,见效较快,临床症状改善明显,但持续效果不佳；三联疗法（关节镜下清理、玻璃酸关节腔注射、中药熏洗）治疗膝关节OA在临床症状缓解及疗效巩固方面较有优势。说明中药熏洗在治疗膝关节OA及巩固疗效方面有明显作用。我们认为三联疗法（关节镜下清理、玻璃酸关节腔注射、中药熏洗）对膝关节OA的早、中期有一定的疗效,值得临床推广。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩写表
• 前言
• 资料与方法
• 1 临床资料
• 2 病例选择标准
• 3 治疗方法
• 4 疗效测定
• 结果
• 讨论
• 1 关节清理术作用机理
• 2 玻璃酸作用机理
• 3 中药熏洗作用机理
• 4 三联疗法作用机理
• 结语
• 参考文献
• 文献综述
• 致谢