滁州市第一人民医院安徽省滁州市239000
摘要：目的：比较分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的临床疗效。方法：选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的97例急性阑尾炎穿孔患者为研究对象，随机将患者分为观察组（49例）、对照组（48例），对照组进行开腹手术，观察组进行腹腔镜手术，对比2组手术效果。结果：观察组患者术中出血、术后排气时间、住院时间指标显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎穿孔患者采用腹腔镜手术，疗效显著，并发症少，值得推广使用。
关键词：腹腔镜；开腹手术；急性阑尾炎穿孔；临床疗效
急性阑尾炎穿孔是常见的急腹症[1]。急性阑尾炎穿孔的治疗方法为进行手术，术式包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。本次研究以我院收治的97例急性阑尾炎穿孔患者为研究对象，比较分析腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎穿孔的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的97例急性阑尾炎穿孔患者为研究对象，随机将患者分为观察组（49例），男27例，女22例，平均（41.2±3.5）岁（20岁-65）岁。对照组（48例），男26例，女22例，平均（41.5±4.0.5）岁（22岁-65）岁。对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行数据对比。
1.2方法
对照组进行开腹手术，全麻，常规三孔法，常规探查，并采用生理盐水进行冲洗，找到阑尾后游离至盲肠根部，采用超声刀切断阑尾系膜，距离阑尾根部0.5c处采用单个结扎锁进行结扎，1cm处用肽夹结扎，残端留置引流。观察组进行腹腔镜手术，全麻，脐上作约1cm的弧形切口作为观察孔，建立二氧化碳气腹，并于脐旁麦氏点上方处作约10mm的切口作为主操作孔，于脐下5cm作约5mm的切口作为副操作孔，采用纱布清晰盆腔、阑尾周围积液，沿结肠探查阑尾，找到后分离粘连，用无创钳夹住阑尾根部行双重套扎，对于存在严重的炎症者，于结扎5cm处切除阑尾，残端电凝，冲洗后有效止血，缝合。
1.3观察指标
本次研究对比2组患者以下指标：①术中出血；②术后排气时间；③住院时间；④手术时间；⑤并发症发生率。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标
2组患者手术时间对比，差异不具有统计学意义，观察组患者术中出血、术后排气时间、住院时间指标显著优于对照组（P＜0.05），如表1所示。
2.2并发症发生率
观察组患者出现肠梗阻1例、出现切口感染1例，并发症发生率为4.1%（2/49），对照组患者出现肠梗阻4例、出现残余脓肿3例、出现切口感染2例，并发症发生率为18.8%（9/48），观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.20，P＜0.05）。
3讨论
急性阑尾炎穿孔患者病情危重、病情进展快，部分患者虽然症状不严重，但是疾病严重程度不容乐观[2]。对于急性阑尾炎穿孔患者，临床建议一旦发病应当尽快进行手术诊治，以免出现溃疡性结肠炎、炎症扩散等问题影响患者康复[3]。
急性阑尾炎穿孔患者常规治疗方式为进行开腹阑尾切除术，通过切除病灶的方式缓解患者症状。开腹手术的缺陷在于创伤大、影响患者恢复，造成的并发症多等。随着医疗科技水平的发展，腹腔镜技术在临床医学领域应用越来与广泛[4]。其优势主要包括以下两个方面：①创伤小，减少了机械损伤和腹腔干扰，有效的降低术中出血、术后疼痛。②术后并发症发生率低，第一、由于手术视野广泛，能彻底吸净积聚在腹腔最低处的脓液从而减少了残余脓肿形成的机会。第二、手术切口小，有套管隔离，穿孔阑尾和脓液接触切口几率小，降低了感染的发生率。第三、无需暴露患者腹腔，有效的避免了纱布与肠管的接触，降低了肠粘连的发生率。
根据研究结果，观察组患者术中出血、术后排气时间、住院时间指标显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。可见，腹腔镜手术可有效降低患者术中出血、缩短住院时间、降低并发症发生率，结果证实了腹腔镜手术治疗的有效性和安全性。
综上所述，急性阑尾炎穿孔患者采用腹腔镜手术，疗效显著，并发症少，值得推广使用。
参考文献：
[1]孙胜利.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年人急性阑尾炎的对比研究[J].中国医药指南，2010，8（30）：252-253.
[2]马博，杨旭，任菲.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在治疗老年患者中的临床疗效比较[J].现代预防医学，2012，7（16）：4314-4315.
[3]刘小平.腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床疗效比较分析[J].安徽医药，2014，18（1）：100-102.
[4]李龙振，齐红海.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果对比[J].中国医药指南，2014，12（1）：151-152.