内窥镜鼻窦术后中药“通窍洗剂”术腔冲洗的临床疗效研究

论文摘要

目的：对慢性鼻-鼻窦炎患者采用功能性鼻内镜手术,术后以生理盐水冲洗术腔为对照组,观察术后“通窍洗剂”术腔冲洗在临床症状、体征改善程度,记录术腔清洁时间、术腔上皮化时间,反映本方对鼻内镜术后患者黏膜炎症恢复的治疗作用,客观评价本方对慢性鼻-鼻窦炎术后患者的疗效和安全性,并通过研究中药“通窍洗剂”对患者鼻黏膜中超氧化物歧化酶活性（SOD）和丙二醛（MDA）变化的影响,讨论慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的发病机制。方法：符合纳入标准、均接受功能性鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻-鼻窦炎患者54例,按照入院的先后次序,依照随机对照的原则分为A组（治疗组）,B组（对照组）。术后治疗组以“通窍洗剂”冲洗术腔,对照组以生理盐水冲洗术腔,所有的患者均采用Messerklinger术式。分别记录患者治疗前及治疗12周鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛不适等症状程度的改变；治疗12周内鼻内镜观察鼻腔黏膜的转归愈合情况；治疗前、治疗12周在鼻内镜下取患者鼻道窦口周围黏膜,观察术后鼻黏膜超氧化物歧化酶（SOD）活性与丙二醛（MDA）表达情况。经统计学分析处理,评判其疗效。结果：两组的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理无显著性差异,具有可比性。①两组症状积分比较,治疗12周后,自身治疗前后症状总分对照分别经配对t检验,两组治疗比较（P<0.001）,具有显著性差异；两组间症状总评分采用t检验,t=-4.538,P<0.05,认为两种治疗后总分差异有统计学意义,两组各项症状积分比较,采用t检验,鼻塞、鼻漏、头面部疼痛方面积分比较均有显著性差异,嗅觉障碍方面比较无显著性差异；两组术腔体征积分比较,在治疗后2周、4周无明显差异,治疗12周积分经t检验,t值为-3.200,P<0.05,说明两组有显著性差异；两组术腔清洁时间经t检验,t值为-2.324,P<0.05,有显著性差异。说明中药通窍洗剂比生理盐水术腔冲洗更能发挥清洁术腔的作用,达到术腔清洁的目的,以利于促进下一步的术腔黏膜上皮化；两组术腔上皮化时间经t检验,t值为-2.015,P<0.05,具有显著性差异,说明中药通窍洗剂术腔清洗比生理盐水术腔冲洗能更有效地促进和加速术腔黏膜上皮化；②治疗12周,两组鼻腔黏膜组织超氧化物歧化酶（SOD）活性经成组t检验,t值2.345,P<0.05,有显著性差异。两组鼻腔黏膜组织MDA含量经成组t检验,t值-17.559,P<0.01,有显著性差异,说明中药“通窍洗剂”起到纠正氧自由基代谢或紊乱的作用。结论：①中药“通窍洗剂”术腔清洗比生理盐水冲洗鼻腔更能有效地促进和加速术腔黏膜上皮化,“通窍洗剂”可以提高功能性鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效,是安全有效的中药制剂；②慢性鼻-鼻窦炎病人清除自由基能力下降,脂质过氧化反应活跃,自由基代谢紊乱可能在慢性鼻-鼻窦炎的发病机制中起重要作用。

论文目录

• 中文摘要
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• 前言
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• 资料与方法
• 研究结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 文献综述
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