徐晶晶张承曹书艳通讯作者
南京军区南京总医院江苏南京210002
【摘要】目的：探讨多元化健康教育对产科护理质量的影响。方法：选取2013年10月～2014年6月期间在我院住院孕妇200例，随机分为观察组和对照组各100例。对照组100例孕妇采用传统健康教育，观察组100例孕妇采取多元化健康教育。结果：观察组家属的依从性、知识掌握程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P≤0.05)。观察组疼痛缓解程度较对照组明显，差异有统计学意义(P≤0.05)。观察组产妇对家属及护士的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P≤0.05)。结论：多元化健康教育可使产妇疼痛有效缓解，提高家属的依从性和知识掌握程度，产妇对家属及护士的满意度提高，从而提高产科护理质量。
【关键词】多元化；健康教育；产科
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0351-02
【Abstract】Objective：Toinvestigatetheeffectofpersifiedhealtheducationonthequalityofobstetriccare.Methods：Selected2013pregnantwomeninourhospitalbetweenOctober2013-June2014，whichwereequallyrandomizedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Theobservationgroupreceivedpersifiedhealtheducation，whilethecontrolgroupreceivedroutinehealtheducation.Results：Theobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroupinfamilies’compliance，thelevelsofmasteringknowledge，degreeofpainreleaseandmaternalsatisfactionwithfamiliesandnurses.(P≤0.05).Conclusion：persifiedhealtheducationcaneffectivelyrelievepain,improvefamilies’compliance，thelevelsofmasteringknowledge,andmaternalsatisfactionwiththefamiliesandnurses,therebyimprovingthequalityofobstetriccare.
【Keywords】persification;healtheducation;obstetrics;effectevaluation
随着责任制护理的推进，分娩量增多，在现有人员和床位配比有限的情况下，如何提高护理质量和产妇及家属满意度，健康教育显得尤为重要。传统的健康教育模式已不能满足现阶段孕妇及家属的需求，改变模式势在必行。我院自2009年开展多元化健康教育以来，效果显著，满意率高。现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机选取2013年10月-2014年6月入院的孕妇200例
入选标准：孕妇年龄为25-32岁、单胎头位，无头盆不称；排除双胎、胎位不正、妊娠合并严重并发症。两组一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：2013年10月-2014年2月100例采用传统教育模式（即口头宣教模式）
观察组：2014年3月-2014年6月100例采用多元化健康教育模式
1.2.2实施
①孕妇学校运用呼吸按摩法，宫缩开始后，产妇放松心情，凝视某处或闭上双眼，采用从正常呼吸转为深深从鼻腔吸气，屏住数秒后再缓缓从鼻腔呼出，同时心里与宝宝默默对话的放松方法。吸气、呼气的指令由丈夫下达，语速应慢。丈夫应配合产妇的呼吸辅以腰部缓慢、有力的按摩。若方法正确，2～3次呼吸后，宫缩消失。建议分娩前每日练习，每次5分钟.[1]②从入院到出院按时间段发放健康教育处方③特殊产妇床头悬挂温馨提示牌④专题讲座：每周一、五在健康教育室由资深助产士集中讲授新生儿安全护理⑤观看新生儿沐浴、抚触及肢体被动操视频⑥开展个性化健康教育：针对剖宫产产妇，更注重心理的抚慰和指导，让家属参与术后护理，指导术后2小时给予产妇进行肢体按摩。
1.2.3统计学分析
用SPSS17．0软件进行统计学分析。计量资料以均数-4-标准差(x±s)表示，2组均数的比较用t检验，2组率的比较采用卡方(x)检验或确切概率法。以P≤0．05为差异有显著性统计学意义。
2结果
2.1评价标准
疼痛评分：主要依据产妇主诉及面部表情评分量表，面谱表情评分量表疼痛（0分代表无痛、1-3分代表轻度痛、4-6分代表中度痛、7-10分代表重度痛。）
知识掌握程度比较：根据自制的知识问卷调查表，入院时和出院前发放。共100分，10题，采用百分制。答对80%以上为掌握，50%-79%为基本掌握，50%以下为未掌握。
产妇对家属、护士的满意度比较：自制《产妇对家属及护理工作的满意度调查表》，护士长向200例产妇发放调查表，回收率为100℅。
依从性问卷由笔者自行设计,根据实施健康教育的内容从口腔护理、会阴护理、饮食指导、早期活动、生活方式改善5个方面进行评价。
2.2结果
调查结果显示：观察组产妇疼痛缓解程度、家属依从性和知识掌握程度以及产妇对家属、护士的满意度均高于对照组。结果见表1、2、3、4
3讨论
3.1多元化健康教育利于疼痛缓解
产痛是绝大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛，在医学疼痛指数上产痛仅次于烧灼痛，位居第2位。长时间剧烈的疼痛，使产妇失去理智甚至失去自尊，不仅给其身心带来极大的痛苦，甚至可能危及母儿生命安全。现阶段的产妇大多为80-90后，疼痛则作为不能坚持自然分娩最大的阻碍之一。通常随着产程的进展，产妇的疼痛也随之增强，当疼痛到达中度时，指导产妇采取自由体位，深呼吸。重度则联合呼吸进行腰骶部按摩。本次研究表明通过呼吸按摩这种易学、易掌握的方法的应用使得产妇的疼痛得到了有效缓解。针对部分疼痛不能有效缓解的产妇仍需要助产士严密观察产程进展，及早发现头盆不称等现象。
3.2多元化健康教育使家属的依从性和知识掌握程度得到改善
研究［2］表明，有计划、有针对性、系统的健康教育的干预效果要优于目前临床上的常规心理护理和知识宣教。本研究调查发现，多数家属在如何科学渡过产褥期这方面有些误区，仍然受传统影响。通过多元化健康教育的实施，使产妇及家属改变了产褥期传统的不刷牙，不洗脸、不梳头、不洗脚的生活观念。分娩后每天由家属协助产妇刷牙、洗脸、檫身。要求病房每天通风2次，饮食上也由最初的吃红糖排恶露改为勤吸吮、多活动，产妇病情允许，可以洗澡，护士站并为其准备了吹风机。这些观念的改变不仅使产妇身心舒畅，同时也提高了护理质量。
3.3多元化健康教育使产妇对家属和护士的满意度提高
患者满意度是指患者在医院接受医疗服务的满意度，也是患者对医疗服务的直接体验和亲身感受[3]。研究表明，孕妇的焦虑、抑郁与家庭支持呈显著的负相关。家庭支持对孕妇来说是相当重要的。而家属参与产妇术后护理，给予肢体按摩，皮肤护理。给产妇心理安慰，从而使产妇对家属的满意度大大提高。
Murphy[4]指出，21世纪的新父母角色压力是繁重的．社会应当为他们提供角色应对的培训机会。传统的健康教育模式是单向的知识传输过程，而多元化健康教育更具有针对性，全面地为孕产妇及其家属提供整个围产期的持续性照护。
参考文献
[1]陈宇，于杉，张秦等．呼吸按摩法在减轻产妇自然分娩疼痛中的作用[J].医学研究生学报，2010，23（11）:1192-1194.
[2]王美丽，丁慧.心理护理干预对丙型肝炎病人遵医行为的影响［J］.内蒙古中医药，2011，30（16）：154-155.
[3]李斌，张莉．3022例住院患者满：意度调查分析[J]．新疆医科大学学报，2009，32(9)：1359—1360．
[4]MurphyTigheS．Anexplorationoftheattitudesofattendersandnon-attenderstowardsantenataleducation[J]．Midwifery，2010，26(3)：294—303．
作者简介：
徐晶晶，（1982-），女，护理本科，主管护师，南京军区南京总医院，从事产科护理专业，E-mail:1585823750@qq.com。电话：13705179460。