再定位（牙合）垫治疗可复性关节盘前移位的临床疗效分析

论文摘要

目的：利用再定位(?)垫对可复性关节盘前移位伴关节区疼痛的患者进行治疗,观察临床治疗效果,并结合肌电图分析,对比治疗前后咬肌和颞肌前束的肌电参数变化,探讨再定位(?)垫治疗可复性关节盘前移位的临床疗效。方法：通过临床检查,颞下颌关节许勒位片及曲面断层片辅助检查,选取4例来我院就诊的可复性关节盘前移位患者(主要症状为弹响,关节区疼痛和开口型异常),在引导下作张闭口运动和下颌前伸运动,找到弹响消失且下颌前伸程度最小的下颌位置,即治疗性颌位,嘱患者自行练习一周后复诊,采用再定位牙合垫治疗,记录治疗前后的疼痛指数(VAS),关节弹响情况,开口度开口型变化,观察许勒位片的变化,并利用肌电图仪监测治疗前后咬肌和颞肌前束的肌电参数变化,探讨再定位(?)垫治疗可复性关节盘前移位的临床疗效。结果：1.疼痛指数(VAS)经统计分析,4例患者的VAS疼痛指数在治疗后明显降低,与治疗前存在显著性差异(P<0.05)。2.弹响4例患者经过治疗后,其中3例未再触及弹响,1例关节弹响再次出现。3.开口度开口型经统计分析,4例患者的开口度在治疗前后未见明显变化(P>0.05),开口型趋于正常。4.肌电分析(1)经再定位(?)垫治疗后,下颌姿势位双侧颞肌前束的均值电位未见明显变化(P>0.05)；双侧咬肌的均值电位降低(P<0.05)；治疗性颌位最大紧咬时,双侧颞肌前束平均峰值电位降低(P<0.05)；双侧咬肌平均峰值电位升高(P<0.05)。(2)经再定位(?)垫治疗后,治疗性颌位最大紧咬时,双侧颞肌前束和双侧咬肌活动对称性升高(P<0.05)。5.影像学检查经再定位(?)垫治疗后,许勒位片示2例患者患侧关节盘与髁突位置关系基本恢复正常,2例患者闭口位时关节前间隙仍大于后间隙,但关节弹响消失,且开口位髁突动度正常。结论：1.再定位(?)垫是治疗可复性关节盘前移位的一种有效方法。患者经治疗后,关节盘与髁突的结构关系得以调整,弹响消失,疼痛程度减轻,临床症状改善,下颌功能运动趋于协调,从而阻止了颞下颌关节紊乱病的进一步发展。2.经再定位(?)垫治疗后,患者双侧咀嚼肌肌电活动得到部分改善。其远期治疗效果需待患者咬合重建完成后继续长期观察探讨。

论文目录

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• 典型病例
• 附图
• 讨论
• 结论
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