关节镜下应用Rapid Loc修复半月板损伤的临床研究

论文摘要

目的：观察比较关节镜下应用Rapid Loc系统和由内向外修复术（Inside-out repair）治疗半月板损伤的近、中期疗效；比较两种方法的优缺点，为临床评价关节镜下应用Rapid Loc系统修复半月板损伤提供参考和理论依据。方法：制订纳入标准和剔除标准，按照标准筛选出2003年6月1日～2006年2月31日期间收治的关节镜下采用Arthrex公司的半月板由内向外修复系统（Inside-out repair）和Mitek公司的Rapid Loc系统修复的38例半月板损伤病人作为研究对象，回顾分析病人的病情资料和6～26个月后的随访结果：术前病情（包括年龄、性别、病程、半月板撕裂部位、撕裂长度、距半月板-滑膜结合处的宽度和术前膝关节Lyscholm评分等）、手术时间、术后半月板临床愈合率（Barrett标准）、术后并发症发生率和膝关节功能（Lyscholm评分）恢复程度。以Stata7.0统计分析软件包首先分析两组病人的术前病情是否一致，若两组病人有可比性，则进一步分析两组病人的手术时间、手术并发症发生率、半月板愈合率和术后膝关节功能评分（Lyscholm评分）有无差异，进而评价两种修复方法的优缺点和近中期疗效。结果：由内向外修复组和Rapid Loc修复组两组病人的年龄、性别、病程、半月板撕裂部位和程度、术前膝关节Lyscholm评分等均无差异，也就是说，两组病人的术前病情无差别，具有可比性；两组病人的手术时间有明显差异，即Rapid Loc组的手术时间（平均25分钟）明显短于由内向外修复组（平均47分钟）；手术前后两组病人各自的膝关节Lyscholm评分有明显提高，差异有统计学意义，即两种修补方法均能改善半月板损伤病人的膝关节功能；两组病人术后的并发症发生率、半月板愈合率和膝关节Lyscholm评分无统计学差异，即两种修补方法的疗效相同。结论：关节镜下由内向外修复术和应用Rapid Loc系统均能修复半月板损伤，术后半月板愈合率较高（83.3％～85％），膝关节功能明显改善。应用Rapid Loc系统修复半月板损伤较由内向外修复术能明显缩短手术时间，两者术后近、中期疗效无明显差异。应用Rapid Loc系统修复半月板损伤具有手术操作简单、可靠、创伤小和术后膝关节功能恢复良好的优点，尤其适合于半月板后区损伤的修复，在治疗半月板后区损伤中，较由内向外修复术有更大的优势，值得临床推广应用。科学意义：据uiller MD、Diduch DR、Zantop T等学者的生物力学和尸体实验研究，Rapid Loc系统修复半月板损伤操作简单、安全、植入可靠、特别适于半月板后区损伤的修复、能减少关节软骨磨损的可能，但缺乏临床和金标准的对比资料。本课题的研究结果将为临床评价关节镜下应用Rapid Loc系统修复半月板损伤提供参考和理论依据，从而推动半月板修复技术的发展进步。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、正文
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 四、附录
• 表格
• 图片
• 五、参考文献
• 六、致谢
• 七、攻读学位期间发表的学术论文目录
• 学位论文评阅及答辩情况表