段体龙（通讯作者）熊平
中南大学生物医学工程系410083
摘要：目的：研究分析恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。方法：2013至2014年我院选取了64例慢性乙型肝炎患者，对其进行了编号分组研究，对照组和治疗组均有32例患者。治疗组患者采取的是恩替卡韦治疗，对照组患者采取的是拉米夫定治疗，对两组患者的临床中治疗效果进行观察分析。结果：治疗组总有效率为93.75%（30/32），对照组总有效率为75%（24/32），治疗组治疗效果高于对照组；治疗组血清HBVDNA转阴率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组血清HBeAg转阴率及e抗原血清学转换率与对照组比较没有明显差异，不具有统计意义（P>0.05）；治疗组血清ALT改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗效果优秀，患者的乙型肝炎病毒复制得到了抑制，临床中具有比较高的安全性，可以进行推广使用。
关键词：慢性乙型肝炎；抗病毒；效果
[Abstract]Objective：theclinicaleffectandthefactorsofobservationandanalysisofentecavirantiviraltherapyforchronichepatitisB.Methods：64casesofchronichepatitisBpatientsfrom2013Aprilto2014Marchinourhospitalwereinaccordancewiththevisitingsequencenumberpidedintotreatmentgroupandcontrolgroup，eachof32cases.Thetreatmentgroupof32patientsgivenentecavirtherapy，32casesinthecontrolgrouppatientsweregivenlamivudinetreatment，observationoftherapeuticeffectoftwogroupsofpatients.Results：thetotaleffectiverateinthetreatmentgroupwas93.75%（30/32），thecontrolgroupthetotaleffectiveratewas75%（24/32），theeffectofthetreatmentgroupthanthecontrolgroup；theserumHBVDNAnegativeratewassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；theserumHBeAgnegativeconversionrateandeantigenseroconversionratecomparedwiththecontrolgroupnosignificantdifference，hasnostatisticalsignificance（P>0.05）；ALTinthetreatmentgroupweresignificantlyhigherthanthoseincontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：theapplicationofwellintreatmentofchronichepatitisBantiviralentecavirtreatmenteffectisremarkable，thepreventionofhepatitisBvirusreplication，safeandeffective，promotionapplicationvalue.
[keyword]chronichepatitisB；antiviraleffect；
慢性乙型病毒肝炎患者是因为乙型肝炎病毒的影响而出现的慢性肝脏炎症病变，患者的炎症以及组织、生物变异发生时间在半年以上，病情得不到改善，肝内有活动性炎症。我国约有3000万的慢性乙型病毒肝炎患者，携带该病毒的患者数量超过了1.2亿。临床中我们将患者分成了轻度、重度、中度三类，患者的病情反复活动会引起肝硬化以及原发型肝癌，患者会有出血、肝肾综合征、感染等等并发症产生[1]。此次对2012至2013年我院的64例慢性乙型肝炎患者来进行研究分析，现有以下报道。
1临床资料及方法
1.1一般资料2013至2014年我院共接收了64例慢性乙型肝炎患者，根据患者接收诊疗的编号来进行分组，对照组和治疗组均有32例。治疗组共有男性患者20例，女性患者12例，患者24至69岁，病程1至10年，对照组又男性患者21例，女性患者11例，年龄23至68岁，病程1至11年，两组患者的临床资料不存在统计学差异性，能够进行对比分析。
1.2方法治疗组32例患者给予恩替卡韦（江西青峰药业有限公司，国药准字H20100140）治疗，1次/d，口服0.5mg，空腹服用。对照组32例患者给予拉米夫定（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103481）治疗，1次/d，口服100mg，疗效12个月，观察两组患者治疗效果。
1.3统计学处理采用数理统计软件SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2结果
治疗组总有效率为93.75%（30/32），对照组总有效率为75%（24/32），治疗组治疗效果高于对照组；治疗组血清HBVDNA转阴率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组血清HBeAg转阴率及e抗原血清学转换率与对照组比较没有明显差异，不具有统计意义（P>0.05）；治疗组血清ALT改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
乙肝是我国传染范围和感染数量都比较高的一种疾病，大多数的乙肝感染患者需要承受外界的压力，自己也会有自我否定的情绪，焦虑和抑郁比较严重，因此该类患者普遍的负面情绪比较严重。主要是对乙肝的传播性以及危害性过度的夸大，大多数的人堆乙肝感染表示恐惧，这是社会因素和心里因素的直接表现，给患者带来了很大的影响[2]。所以，乙肝患者接受心里治疗和干预是非常重要的事情，能够为患者的身体康复提供帮助。乙肝患者的情绪低落，存在睡眠障碍，患者会有焦虑、悲观的情绪存在，身体因为疾病的影响会出现不定时的不同部位疼痛症状，主要在肝脏附近，而且食欲不佳，腹痛腹泻，这些都是焦虑的来源，抑郁症也会加深厌食症状和身体的疼痛，让病情进入恶性循环，临床中的负面情绪是非常普遍存在的[3]，所以需要我们引起重视，能够对患者的这些负面情绪进行控制和缓解，积极的稳定患者的情绪，避免其病情恶化，陷入恶性循环，给用药治疗提供良好的基础和条件。
拉米夫定（商品名，贺普丁）是治疗慢性乙型肝炎疾病的主要抗病毒药物。拉米夫定对乙型肝炎病毒-DNA的降低气道了非常大的作用，对病毒的复制抑制效果明显，因此患者使用三个月左右就能够见到效果。试验和实践之间存在差异性，拉米夫定价格低廉，很多的患者都觉得使用该药物就能够对自己的病毒抑制需求提供满足。恩替卡韦（ETV）是核苷酸药物中对HBV复制抑制最强的药物，每年平均能够降低107拷贝/毫升，其效果是拉米夫定的百倍，多数患者的HBV复制水平比较高，在1年内不会降低到无法检测到。恩替卡韦的初期作用比较显著，在两周内疚能够降低到102拷贝/毫升。因此对肝移植患者的HBV复制抑制具有比较好的效果，能够对再感染引起的肝移植排斥进行预防。如果患者是没有使用过核苷酸类似药物治疗的情况，那么他们使用恩替卡韦后的耐药变异发生率比较低，2年内不会有耐药的情况产生。拉米夫定会有交叉耐药性存在，如果患者是拉米夫定耐药患者，那么使用的剂量就要增加，每天需要使用两片，疗效还只能够达到原来的八分之一。长期的用药还会产生和拉米夫定同定位点的耐药。病毒复制水平降低后，临床症状会有所改善，患者的病情比较严重的话，对病情的控制还是非常渴望的[4]。此次研究表明，慢性乙肝病毒患者接受恩替卡韦的治疗效果比较好，病毒复制抑制明显，安全可靠。
总而言之，为慢性乙型肝炎病毒感染患者提供恩替卡韦药物治疗是非常优秀的治疗方式，患者的临床治疗效果比较好，初期病情改善非常明显，使用毒副作用比较低，安全性比较高，应用价值比较高，可以在临床中进行推广使用。
参考文献：
[1]张秋璐，柳盛.某院2012年门诊慢性乙型肝炎抗病毒药物的利用分析[J].中国医药指南，2014，25：12-13.
[2]王文真，卢丽霞，王丽春.慢性乙型肝炎核苷类似物抗病毒治疗应答的影响因素[J].华西医学，2014，04：776-779.
[3]陈红蕊，吴淑彦，甄真.病毒因素对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的影响[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014，02：123-126.
[4]杨翠.慢性乙型肝炎抗病毒治疗中应用恩替卡韦治疗的临床效果探讨[J].中外医疗，2014，12：117-118.