（武威市人民医院，733000）
摘要：目的：通过“家文化”护理模式管理心理干预，对灾后患者“人性化，家庭化”护理，使他们迅速从突发灾害的恐惧、无助中走出，快速康复。方法：灾后患者的管理以护士长关注，责任护士包干为主，以病房为单位，迅速建立亲情的护患关系，从微笑开始，开展“以患者为中心的，病房病人为家亲人”的“家文化”，相互帮助，相互安慰，共度难关的语言慰藉和心理疏导。结果：通过一年临床实践：微笑、主动、真情、人性化、互助友爱、和谐的“家文化”护理模式和心理干预对灾后患者的康复起到了正面效应，效果满意。
关键词：灾后；康复；家文化管理；心理干预
近几年来，随着环境变化，经济发展，我国的天灾多发如地震、沙尘、泥石流、矿难，高空坠落等；人祸也不在少数，如酒驾、车祸、火灾等，这些灾难不仅严重威胁人们的生命安全，而且往往会给人们的心理造成极大的创伤[1]。面对突如其来的打击和失去亲人的痛苦加之身体上的创伤痛苦，往往使人们失去生活的信心。在治疗过程中情绪低落、抵触。患者能否保持积极的心态，振作精神成了我们能否取得抗灾胜利，能否重建未来生活的重要保证[2]，所以，医护人员在灾后治疗期间的心理护理干预，使患者重精神取得抗灾胜利的第一站。我们推广了病房“人性化，家庭化，家文化”护理模式管理心理干预，取得了良好效果，具体做法：
1.首先尊重患者：
医学思想体系的转变--从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式[3]；对灾后的每一位患者都不能单纯的以一个目前的病人看起，而应该考虑到以后的生活，在社会上的生存能力，及伤后对他造成的影响和后果。因此我们首要的是更多的尊重。每一位灾后患者都会有身体创伤的痛苦，心理恐惧、害怕、孤独、被歧视，身体应激性的衰弱及从健康到突然不健康的落差，此刻我们“急患者之急，痛患者之痛”，护士长带领责任护士到床头与患者亲切交流，迅速了解患者目前心理状态，允许患者有片刻的愤怒、暴躁情绪，我们要更多的耐心和包容，认真的聆听与安抚，重点预防因情绪变化造成二次伤害，保证安全。同时调动病房病友根据病人自己的不幸一起给于说教与对比，让患者感受到不幸是受伤了，万幸是还活着！
2.个性化服务，提升优质服务行为：
人性化护理的内涵包括：对人信念的秉持，尊重患者的个性，正真了解患者病情，做到与每一位不同个性患者同在[4]。人的不同，存在个性差异，灾后患者的表现各有不同。通过观察了解掌握每一位患者的不同情况，制定个性化的护理计划，努力为患者提供“温馨、优质、便捷、微笑”服务。在护士心中树立患者无错的理念。对灾后情绪低落，易激动，好发脾气的患者更要有包容之心，要有耐心。在情绪平稳时，给于人生不是一帆风顺，讲解同病房患者的不幸做比较，来同化患者的心情。进门问声“好”，走时说声“再见”。工作中时时体现“三送、四轻、”做到送药到水，看服入口，服后再走，走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
3.“家文化”护理模式管理：
将进入一个门就是“一家人”，家人就是亲人，要互相帮助，互相照顾的思想灌输给患者及家属。以病房为单位，将患者、患者家属、责任护士，主管医生及病房病友为“家庭成员”组成团队，各有分工；主管医生及责任护士将患者的病情、心理因素，护理要点向患者家属及病房病友说明交流，取得患者家属及病友的配合。护士工作是将患者的病情、转归及心理状态对疾病的影响向患者娓娓道来，让患者慢慢接受现实；护士不在时由患者家属及病房病友强化疏导；遇到患者生活不能自理需要帮助时，大家齐心协力帮助解决生活上的困难，使患者感到“家人”的温暖，活着的快乐和没有什么困难不能解决，以此增强患者战胜疾病的信心，配合医护人员治疗身体创伤及心理疾患，尽快康复回归家庭、社会。
4.“人性化、家文化”护理模式管理的体会：
4.1“家文化”护理模式管理的效果：
重大灾害事件不仅导致生命伤亡和经济财产的损失，而且也给亲历灾害的幸存者带来了严重的个体、家庭和集体的心理创伤[5]，灾后重建康复和心理平复，成为灾后的重要工作。重大灾害事件造成骨伤患者居多，身体的创伤、疼痛与残缺，心理恐惧、焦虑、害怕、孤独、被歧视及身体应激性的下降，往往使患者情绪激动，家属烦躁不安，孤独，无助。加之骨伤患者多卧床不起，生活不能自理，再加现在每个家庭的家庭成员少，照顾患者人力不足，使患者家属心身疲惫，特别需要别人的照顾和帮助。通过“家文化”护理模式和优质的护理服务，可极大的缓解患者身体伤痛和心理焦虑及家属人力不足的心痛。同时通过“家文化”管理模式，每个病房成为一个科室的一个“家”单元，互相帮助，互相心理慰藉、互相提示，互相协助，既弘扬了互助友爱，灾难面前真情无限，又给责任护士优质护理服务注入了新的内涵，极大地的减轻了护士急救护理工作的心理压力。
4.2护士服务理念增强：
护理服务是长久的、连续的，需要一个理念的支撑，才可做的更好。俗话说：三分治疗，七分护理。护理工作在救护中的作用的重要性是不可或缺的[6]。以人为本的内涵是人文精神，本质上是一种以人为中心，对人存在的意义、人的价值以及人的自由与发展珍视与关注的思想[7]，灾害康复护理和心理干预就是体现体现了护士在急救护理中重要性及患者康复的人生价值，通过灾后急救和康复护理使护士的服务理念及急救价值得到了增强。灾害康复护理和心理干预等之间的密切联系，在更广范围内推广这种护理，以便于有效地让灾害引起的健康危害和生命威胁最小化[8]，在“家文化”护理模式管理中也得到了应征。
5.总结
灾后“家文化”护理管理模式心理干预，体现了“以人为本”的优质护理理念，更体现了在大灾过后，灾难面前，“家文化”、“家”单元，互助友爱，互相帮助，互相心理慰藉的真情体现。也是减轻灾后PTSD（创伤后应激障碍）发生的最有利的场所和阶段，是弘扬天灾无情人有情民族文化素养的时机。更是医护人员沉着冷静应对灾难的练兵场的体现。通过“家文化”护理模式管理心理干预，以“家”的情愫做为纽带整合所有力量，调动起灾后有效的积极因素治疗患者身体伤痛，扶平心理悲痛，尽快康复回归家庭社会起到了积极有效的作用，又给责任制整体优质护理服务注入了新的内涵，被我科推广使用，收到良好效果。
参考文献
[1][2]唐英莉浅谈灾后的心理护理[J]内蒙古中医药2008（7）94--95
[3]李心天医学心理学人民卫生出版社[M]1997（1）23
[4]杨文涛人性化护理的做法与体会[J]工企医刊2005（1）
[5]刘正奎吴坎坎张侃我国重大自然灾害后心理援助的探索与挑战[J]中国软科2011（5）56-57
[6]周淑芝灾害与护理中华护理学会、世界灾害护理学会[C]2015.6146--147
[7]雷俊、谢日华挑战与护理文化建设[J]当代护士2005（1）21-22
[8]郑闫花灾害护理与康复中华护理学会世界灾害护理学会[C]2015.06.541-541.
作者简介：郑学勤(1964.03-),女，副主任护理师，甘肃省武威市人民医院骨二科护士长，研究方向：护理。