气道隆突区解剖学、组织学特征与隆突区内支架应用研究

论文摘要

第一部分人气道隆突区形态解剖学研究目的：探讨人体气道隆突部位,包括远端气管、隆突嵴部、左右主支气管起始部的形态解剖学特征。方法：对20具成人尸体标本(其中男18具,女2具)气道隆突区域进行形态学观察分析,并测量气管不同部位的外横径值、气管背侧膜部的宽度、隆突嵴至左右主支气管上叶开口部距离(即主支气管长度)、左右主支气管内径值、隆突部嵴下角度数。并对所测得数据进行差异性或相关性统计分析。结果不同部位(上段、中段、下段)气管的外横径值之间无统计学差异,但气管不同部位背侧膜部的宽度有差异,右主支气管内径与左主支气管内径之间存在相关性(R=0.605,P=0.005<0.05),与其他指标之间无明显的相关性(P>0.05)。结论：①气管与支气管分权部软骨环形状发生变化,由“C”形变化为“马鞍”形,成为气管过渡为左右支气管的衔接带。②“隆突区”概念的提出,有助于对这一解剖区域相关疾病的认识.③隆突部背侧三角形的膜部,是整个气管背侧膜部的最宽处,亦可能是气管膜部的最薄弱点。④根据隆突区解剖特点,隆突区病变气道支架的选择以Y形支架为宜。第二部分日本大耳白兔气管隆突区组织学研究目的：气管支气管主要由气管软骨环、气管膜壁、环间纤维组织构筑而成,有关气管不同部位组织学异同的研究尚没有明确认识。该研究探讨了日本大耳白兔气道不同部位组织学的异同,比较分析了日本大耳白兔气道隆突区组织学与其他部位有无差异性,为临床预防与介入治疗气管及气管隆突区疾病提供理论依据。方法：随机选择健康的日本大耳白兔30只,雌雄不限,正常处死后取出整个气管、支气管及肺组织,将每只兔子的气管标本取材定位于三部分：气管隆突上1～2cm处,气管隆突嵴部、气管隆突下左或右侧支气管段(分别称为A部、B部、C部),制作病理切片,共90份。而后在带有标尺的光学显微镜下观察切片,以目镜下标尺的刻度数作为计量结果,刻度无单位,分别观察并记录每张切片上的气管软骨环的厚度、气管后壁膜部平滑肌的厚度、气管环周内可见血管的数量,然后取其平均值作为最终的记录数据。对所得数据应用统计学方法进行差异性和相关性分析。结果：①A、B、C三部位气管软骨环厚度分别为3.00±0.78,2.32±0.63,1.68±0.46,单因素方差分析及组间比较显示三者之间的差异有统计学意义(F=32.376,P=0.000<0.05),其均数呈A>B,B>C的变化趋势,即隆突上软骨厚度大于隆突部,隆突部的软骨厚度又大于主支气管软骨的厚度。②A、B、C三部位气管膜部平滑肌厚度分别为1.03±0.78,0.57±0.23,0.63±0.21,A与B、A与C之间的差异有统计学意义(F=26.967,P=0.000<0.05),B与C气管膜部平滑肌厚度的差异无统计学意义(P=0.430>0.05)。但其均数呈A>C>B的趋势,即隆突上的平滑肌层厚度大于隆突下,隆突下的平滑肌厚度大于隆突嵴部,其中以隆突背侧壁的平滑肌最薄。③A、B、C三部位气管壁内的血管数目分别为4.77±1.68,4.37±1.69,4.13±1.63,统计分析显示三者之间无显著差异(户1.028,P=0.362>0.05)。④兔体重、身长、月龄与气管软骨厚度、平滑肌厚度、气管环周内血管数量之间无相关性(P>0.05)。结论：日本大耳白兔气管软骨厚度、膜部平滑肌厚度在隆突上气管、隆突部及隆突下支气管的组织学存在差异,软骨环厚度逐渐变薄,膜部平滑肌在隆突嵴部最薄,但气管壁内的血管数目在不同部位无差异,三者与兔体重、身长、月龄之间无相关性。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 缩略词对照表
• 第一部分 人气道隆突区形态解剖学研究
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分 日本大耳白兔气管隆突区组织学研究
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附图
• 气道隆突区解剖学研究与隆突区疾病的临床治疗现状
• 参考文献
• 个人简历
• 在读期间发表论文
• 致谢