王龙安
（江苏省东海县人民医院；江苏连云港222300）
【摘要】目的:分析探讨温阳益气散在桥本甲状腺炎治疗中的应用方法以及实际应用效果。方法:选取我院在2016年9月到2018年9月期间，收治入院的桥本甲状腺炎患者共计60例进行研究，按照双盲原则进行分组，观察组和对照组各30例患者。对照组采取常规西药治疗，观察组采取温阳益气散治疗，分析对比两组患者的炎性细胞因子以及抗体水平。结果:对照组患者的IL-2、γ-IFN水平高于观察组患者，而对照组患者的IL-4、IL-6、IL-10水平低于观察组患者。相比之下具备统计学差异（P＜0.05）。观察组患者的TGAb、TPOAb水平较对照组更低，更佳趋近于正常值，两组患者自身抗体水平对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:针对桥本甲状腺炎，采取温阳益气散治疗能够有效改善患者甲状腺功能，提高自身抗体水平，调节炎性细胞因子，从而恢复患者健康。
【关键词】温阳益气散；桥本甲状腺炎；自身抗体
TreatmentofHashimoto'sthyroiditiswithWenyangYiqiPowder
People'sHospitalofDonghaiCounty,JiangsuProvince,WangLongan222300
ABSTRACT:Objective:ToanalyzeanddiscusstheapplicationofWenyangYiqiPowderinthetreatmentofHashimoto'sthyroiditisanditspracticaleffect.Methods:Atotalof60HashimotothyroiditispatientsadmittedtoourhospitalfromSeptember2016toSeptember2018wereselectedforthestudy.Theywerepidedintotwogroupsaccordingtotheprincipleofdoubleblindness,30patientsintheobservationgroupand30patientsinthecontrolgroup.ThecontrolgroupwastreatedwithconventionalWesternmedicine,whiletheobservationgroupwastreatedwithWenyangYiqiPowder.Thelevelsofinflammatorycytokinesandantibodiesinthetwogroupswereanalyzedandcompared.Results:ThelevelsofIL-2andgamma-IFNinthecontrolgroupwerehigherthanthoseintheobservationgroup,whilethelevelsofIL-4,IL-6andIL-10inthecontrolgroupwerelowerthanthoseintheobservationgroup.Incontrast,therewerestatisticaldifferences(P<0.05).ThelevelsofTGAbandTPOAbintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andbetterapproachedthenormalvalue.Therewasasignificantdifferenceinthelevelsofautoantibodiesbetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:ForHashimoto'sthyroiditis,thetreatmentofWenyangYiqiPowdercaneffectivelyimprovethethyroidfunction,raisethelevelofautoantibodies,regulateinflammatorycytokines,andthusrestorethehealthofpatients.
Keywords:WenyangYiqipowder;Hashimotothyroiditis;autoantibodies
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0029-02
桥本氏甲状腺炎也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿，属于一种自身免疫性甲状腺疾病，患者可有两种疾病的单独症状，也有可能发生合并存在的现象，临床上一般将此类病例称之为桥本甲状腺炎，又称为桥本毒症。据相关流行病学报道[1]，桥本甲状腺炎占到甲状腺疾病的20-25%，好发于30-50岁的中年女性当中，男女发病比例誉为1:10。另外，桥本甲状腺炎是饮食中碘含量较高的地区引发甲状腺性甲减最常见的原因，同时也是引发儿童非地区性甲状腺肿的主要原因[2]。近年来，因环境因素和遗传因素的影响，桥本氏甲状腺炎的发病率一直不断上涨。桥本甲状腺炎患者由于病情影响，会出现甲亢症状，患者多表现为怕热、多汗、手抖以及甲状腺肥大等。基于此，本文重点分析探讨温阳益气散在桥本甲状腺炎治疗中的应用方法以及实际应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年9月到2018年9月期间，收治入院的桥本甲状腺炎患者共计60例进行研究，按照双盲原则进行分组，观察组和对照组各30例患者。对照组中，男性有8例，女性有22例，年龄为23-62岁，平均年龄为（37.1±2.9）岁。观察组中，男性有7例，女性有23例，年龄为23-63岁，平均年龄为（37.2±2.5）岁。两组患者的一般资料对比无统计学差异表现（P＞0.05）。
1.2干预方法
对照组采取常规西药治疗：左甲状腺素钠50ug*100/盒，每次12.5ug，一天一次口服，每周增加25ug，连续治疗8周。
观察组采取温阳益气散治疗，本次所选用的药物均为北京康仁堂统一生产，采取散剂，剂量标准化。红参15g、黄芪30g、桂枝5g、淡附片5g、黄药子6g、白术10g、甘草5g、陈皮10g。
1.3评价标准
（1）所有患者均在晨起取静脉血3ml，经离心处理后提取上清液，放置在零下89°的冰箱中。采取ELISA检测患者IL-2、γ-IFN、IL-4、IL-6、IL-10以及相关细胞因子变化情况。各项检测指标的正常值：IL-2（白细胞介素2）：5-15u/L。γ-IFN（γ干扰素）：1.21-5.51μg/L。IL-4（白细胞介素4）：0.78±0.33ng/ml。IL-6（白细胞介素6）：56.37-150.33ng/ml。IL-10（白细胞介素10）：38.6±10.6ng/ml[3]。（2）对比两组患者抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）水平。
1.4统计学分析
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1炎性因子
对照组患者的IL-2、γ-IFN水平高于观察组患者，而对照组患者的IL-4、IL-6、IL-10水平低于观察组患者。相比之下具备统计学差异（P＜0.05）。详见表1.
3讨论
桥本甲状腺炎早期病情较轻时，患者仅有轻度的甲状腺功能亢进症状，包括食欲亢进，易疲劳i、轻度失眠，烦闷急躁等。进入中期周，患者有正常的细胞逐渐减少情况出现，当细胞减少到一定程度后，就出现甲状腺功能减退表象。随着患者分泌的甲状腺素更少，出现甲状腺功能减退，这时需要采取补充甲状腺素治疗。经治疗后，患者化验指标虽然趋近于正常值，但症状体征却没有改善，且又是还会出现甲亢症状。对于桥本氏甲状腺炎，临床上主张药物配合饮食、训练等方式进行治疗[4]。
传统中医认为桥本甲状腺炎发病部位属于肝经，循行“起于足大指，上行绕阴器，过少腹，挟胃，属肝络胆”，以至于患者郁于经络之间与气血凝滞，导致作热作疼。从病机上看，导致桥本甲状腺炎的一个主要因素为情志变化，也就是患者自身的精神状态，在这种长期郁结的情况下，患者气机紊乱，脏腑失调，导致病症发生[5]。另一方面，女性足厥阴肝经关系密切，如果情志紊乱，饮食不节，就会导致肝气郁结，气滞血瘀，从而出现心肝阴血不足，郁怒化火，损伤阴器，致使发病。所以，传统中医正对桥本甲状腺炎，多采取疏肝理气、健脾化痰为主。
本文所研究的温阳益气散属于中成药制剂，其将诸位药材调和为散剂，减少以往汤剂熬制过程中的损害，从而使药物作用更佳直接。温阳益气散的药物选用中，红参大补元气，复脉固脱，具有益气摄血功效，黄芪补气固表，托毒排脓，能够针对桥本甲状腺炎的具体症状进行治疗，桂枝具有发汗解肌，味甘而缓之功效，配合其他诸位药材，能够做到对症施治，从而改善患者的炎性细胞因子以及抗体水平[6]。
本文研究结果显示，对照组患者的IL-2、γ-IFN水平高于观察组患者，而对照组患者的IL-4、IL-6、IL-10水平低于观察组患者。相比之下具备统计学差异（P＜0.05）。观察组患者的TGAb、TPOAb水平较对照组更低，更佳趋近于正常值，两组患者自身抗体水平对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对桥本甲状腺炎，采取温阳益气散治疗能够有效改善患者甲状腺功能，提高自身抗体水平，调节炎性细胞因子，从而恢复患者健康。
参考文献
[1]袁晓岚,汪琳姣,王为,席巍.内脂素、CD195、CD30及RORα水平与桥本甲状腺炎甲状腺功能减低的相关性分析[J].国际检验医学杂志,2019(06):764-768.
[2]叶晓兰,范梅花.彩色多普勒超声和二维超声在甲状腺功能亢进症和桥本甲状腺炎患者鉴别作用[J].浙江创伤外科,2019,24(01):194-195.
[3]叶婷,沈玉国,王卫群,马丽.自拟“健脾疏肝方”治疗“脾虚肝郁”型桥本氏甲状腺炎患者TSH、TPOAb、TGAb影响的随机、单盲对照试验研究[J].新疆中医药,2019,37(01):12-14.
[4]郑晓东,冯燕,路杰云.疏肝散结方联合甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎伴甲亢的临床研究[J].系统医学,2019,4(03):18-19+22.
[5]冯冰.高频超声在桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的价值[J].新乡医学院学报,2019,36(02):165-167+171.
[6]吴素琴.芪桂益气温阳颗粒对桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症自身免疫性抗体的干预研究[D].山东中医药大学,2016.