湖南省益阳市中心医院超声科湖南益阳413000
【摘要】目的：讨论原发性胆囊恶性肿瘤B超诊断的临床效果。方法：选取2015年1月至2016年3月，52例患有原发性胆恶性肿瘤的患者为研究对象，对所有患者实施B超检查。结果：确诊为原发性胆囊恶性肿瘤的患者为47例，确诊率为90.38%，其中属于腺癌的患者为29例，鳞癌的患者为12例，平滑肌肉瘤的患者为6例。误诊的患者为5例，误诊率为9.62%，其中诊断为肝癌的为1例，慢性胆囊炎的患者为2例，胆囊腺瘤的为2例。结论：B超检查具有方便、简单、无创等优点，为早期诊断奠定了基础，使患者可以有效的进行治疗，延长患者的生存时间。
【关键词】B超诊断；原发性胆囊恶性肿瘤；临床效果
原发性胆囊恶性肿瘤是肝胆外科中常见的疾病之一，并且该疾病的恶性程度较高，病情发展较迅速。发病人群多集中在50岁以上的中老年人，且女性高于男性。患者在发病初期，临床症状主要为胆囊炎和胆石症相似，一般得不到患者的重视，随着时间的推移，患者会逐渐发生黄疸、发热、腹水等情况，严重的危及患者的生命安全[1]。尤其是年龄较大的患者，当出现疑似胆囊炎的症状时，就应该立即进行检查。及早有效的进行诊断是保障患者生命的关键所在，临床中常见的检查方式为B超以及X线等方法，因此，为了研究B超诊断原发性胆囊恶性肿瘤的临床效果，现特选取2015年1月至2016年3月，52例患有原发性胆恶性肿瘤的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月至2016年3月，52例患有原发性胆恶性肿瘤的患者为研究对象，男性患者为20例，女性患者为32例，年龄30至81岁，平均年龄为（53.4±2.1）岁，所有患者的病程均在半年以上，并且均有胆结石、胆囊炎病史。对所有患者实施B超诊断，并进行手术治疗。
1.2纳入标准
（1）所有患者的临床症状均为不同程度的腹痛、恶心、发热等。（2）所有患者均通过手术后病理证实为胆囊恶性肿瘤。（3）排除患有心、肝、肾功能障碍以及精神疾病的患者。（4）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
叮嘱所有患者在检查前8h应禁食水，检查时，应取患者的平卧位，使用彩色超声诊断仪进行检查，将探头的频率设定在3.0MHZ左右。在患者的右肋下方以及右肋间进行扫描，扫描的主要位置为胆囊附近，观察患者胆囊的具体情况，是否出现异常回声，同时还应观察患者的胆道、肝脏以及胰腺等部位是否出现淋巴结肿大的情况。
1.4统计学方法
该研究数据采用spss20.0软件处理，计数资料用率（%）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
在52例患者中，确诊为原发性胆囊恶性肿瘤的患者为47例，其中属于腺癌的患者为29例，鳞癌的患者为12例，平滑肌肉瘤的患者为6例。误诊的患者为5例，其中诊断为肝癌的为1例，慢性胆囊炎的患者为2例，胆囊腺瘤的为2例。52例患者中确诊率为90.38%，误诊率为9.62%，患者的确诊率明显高于误诊率，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1.
在确诊的47例患者中，B超显示有29例患者的胆壁出现部分增厚的情况，同时还可以看见不同形态的回声团，都是从囊壁突向囊腔，大多数的回声基底较宽，并且位于胆囊底部，只有少部分位于颈部；11例患者胆囊的正常形态消失，轮廓的边缘不清晰，同时与肝脏无明显分界，并且腔内的胆汁暗区消失，胆囊窝出现不同强度的光团，其中有9例患者的胆壁出现明显增厚的情况，呈不光滑状；剩余7例患者的B超显示病灶转移，可以明显的看到肝门以及腹腔大血管旁的淋巴结出现肿大情况，呈现低回声。另外，在47例患者中，有13例患者合并患有胆囊结石。
3讨论
现如今，原发性胆囊恶性肿瘤的发病率逐年增长，并且多发于50岁以上的中老年人，女性居多，其中腺癌的所占比例较大。该疾病在早期的临床症状无典型性，因此很容易被患者忽略，错失治疗的最佳时机，而一旦患者出现腹痛、黄疸等情况时，就证明疾病已经处于严重期，并且这时在治疗其预后性较差，根除性较低，缩短患者术后的生存时间[2]。因此，及早的确诊是保障治疗效果的关键所在。而治疗该疾病的最佳方式为手术治疗，并且越早的进行手术，其效果越好，患者术后生存时间越长。
临床中对该疾病的发病原因没有确定报道，可能与自身体质有关，但是大量临床实践证明，该疾病的发生可能与以下几点因素有关：（1）年龄、性别方面，该病的发病人群多为中老年人，并且女性较多，因此得出，这可能与该年龄段女性激素水平变化有关。（2）原发性胆囊恶性肿瘤的患者大多数都患有慢性胆囊炎、胆结石等疾病，这可能是这些疾病长期的刺激胆囊，导致黏膜上皮细胞出现增生，进而诱发恶性肿瘤。另外，患者出现轻微的临床症状时，很有可能以为是胆结石或胆囊炎，进而耽误了治疗的最佳时机。（3）胆囊息肉，胆囊息肉会逐渐的演变至恶性肿瘤，因此该原因应该是引起恶性肿瘤的重要因素[3]。
B超对于原发性胆囊恶性肿瘤的早期诊断是具有一定的价值的，由于该疾病在初期没有典型症状，因此常常被耽误，而超声检查就可以完全显现出该疾病的相关情况，可以分为以下几种类型：（1）厚壁型，患者的胆囊壁呈现出部分增厚的情况，并且内壁线不均匀[4]。（2）隆起型，胆囊内可以观察到20mm左右的结节，并且呈现大小不一的状况，多从胆壁向胆腔突起，同时以基底较宽、凹凸不平、伞状等为特点。（3）实块型，B超显示患者胆囊内部出现不同大小的实质肿块，并且血管伸向肿块的内部。（4）混合型，患者会出现两种或者两种以上的上述情况[5]。所以，B超是可以有效的提高该疾病的确诊率，并且还能准确的判断出病灶是否出现转移的情况，为临床治疗提供科学的治疗依据。
通过本文研究可得出，确诊为原发性胆囊恶性肿瘤的患者为47例，确诊率为90.38%，其中属于腺癌的患者为29例，鳞癌的患者为12例，平滑肌肉瘤的患者为6例。误诊的患者为5例，误诊率为9.62%。这与大量的报道结果相符，说明，B超检查对原发性胆囊癌的临床诊断具有重要的价值，可以提高确诊率，并且该检查方式具有方便、简单、无创等优点，为早期诊断奠定了基础，使患者可以有效的进行治疗，保障了患者的生活质量，延长患者的生存时间，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]KawakuboK，IsayamaH，KatoH，etal.Multicenterretrospectivestudyofendoscopicultrasound-guidedbiliarydrainageformalignantbiliaryobstructioninjapan[J].JHepatobiliaryPancreatSci，2014，21（5）：328-334
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