黑龙江省大庆油田总医院黑龙江大庆163001
【摘要】目的：观察毛果芸香碱联合拉坦前列素治疗原发性急性闭角型青光眼疗效。方法：在我院眼科接受诊治的青光眼患者当中选择56例原发性闭角型青光眼患者进行此次分析，按照患者治疗方式的差异，我院将其均匀分成单一组与综合组，分别有28例。单一组患者接受拉坦前列素滴眼液治疗，综合组患者则需要在接受上述方案治疗的同时接受毛果芸香碱滴眼液治疗。结果：综合组患者接受临床治疗后的效果明显好于单一组患者，双方患者数据对比差异明显。P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对急性原发性闭角型青光眼患者，让患者联合接受毛果芸香碱滴眼液治疗的效果较好，相关症状可得到显著改善，两药联用值得在临床中推广。
【关键词】闭角型青光眼；毛果芸香碱；拉坦前列素；疗效观察
Pilocarpinecombinedlatanoprosttreatmentofprimaryacuteangleclosureglaucomawithobservation
Guanyuyan
（GeneralHospitalofDaqingOilFieldofHeilongjiangProvince，Daqing，Heilongjiang，163001）
[Abstract]Objective：Toobservetheeffectsofpilocarpinecombinedwithlatanoprosttreatmentofprimaryacuteangleclosureglaucomawith.Methods：56patientswithprimaryangleclosureglaucomawereselectedfromtheglaucomapatientsinourhospital.Thepatientswerepidedintoasinglegroupandacomprehensivegroupaccordingtothedifferenceoftheirtreatment.Therewere28casesinthegroup.OnegroupreceivedcomprehensivetreatmentofLatanoprostEyeDrops，patientsneedtoacceptpilocarpineatthesametimetoacceptthetreatmentofeyedropsinthetreatmentof.Results：theeffectofthepatientsinthecomprehensivegroupwasbetterthanthatofthesinglegroup，andthedifferenceofthedataofthetwopatientswasobvious.P<0.05，withstatisticalsignificance.Conclusion：forpatientswithacuteprimaryangleclosureglaucoma，letpatientsreceivethecombinedtreatmentofpilocarpineeyedrops，andtherelatedsymptomscanbesignificantlyimproved.Thecombinationofthetwodrugsisworthpromotinginclinicalpractice.
[Keywords]closedangleglaucoma；pilocarpine；latanoprost；clinicalobservation
在临床患有眼部疾病的患者当中，急性发作的原发性闭角型青光眼患者是常见类型，在相关因素的影响下，世界范围内患有该病的患者数量都出现了明显增多，所以得到了临床的高度关注[1]。原发性急性闭角型青光眼患者在患病之后，病情逐渐发展甚至带有致盲性，这不仅危害患者的眼部健康，更会影响患者的正常生活。患有该病患者的主要发病原因为眼压出现异常升高，对于这类患者的治疗，临床多以降低眼压、最大限度保留患者的视力功能为主[2]。我院在这类患者的药物治疗当中选择拉坦前列素滴眼液与毛果芸香碱滴眼液，现根据患者的治疗情况进行如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年3月至2017年5月在我院眼科接受诊治的青光眼患者当中选择56例原发性闭角型青光眼患者进行此次分析，所有患者的病情均为急性发作，且患者均为自愿参与研究。在此次研究中，我院将下列患者剔除：精神疾病患者、其它类型眼部疾病患者、重要脏器功能障碍患者、孕期或哺乳期患者、意识模糊患者。按照患者治疗方式的差异，我院将其均匀分成单一组与综合组，分别有28例。单一组男性患者15例，女性患者13例，年龄为42—71岁；综合组有男性16例，女性为12例，年龄则为44—72岁，双方对象资料比较后无差异存在（P＞0.05），所以具有可比性。
1.2方法
单一组患者接受拉坦前列素滴眼液治疗，患者每日滴眼1次，每次滴入1滴，接受2个月治疗。
综合组患者则需要在接受上述方案治疗的同时接受毛果芸香碱滴眼液治疗，患者每日滴4次，每次滴入2滴，治疗时间同样为2个月。
1.3临床观察指标
本次研究需要对两组患者接受不同方案治疗后的具体效果进行分析，根据其相关症状的好转情况等将患者疗效分为无效、控制以及显效，患者治疗的总有效则为控制+显效。无效：患者治疗之后的眼内压下降不明显，甚至出现无下降情况，患者的主要症状也没有出现好转，部分患者病情甚至更为严重；控制：患者的相关症状在治疗后出现明显好转，眼内压出现下降但未达到正常范围；显效：患者在治疗之后的充血、疼痛等症状消失，患者眼内压恢复正常。
1.4统计学计算
我院在此次研究当中将两组患儿的相关数据代入SPSS19.0软件包中进行处理分析，若具体数据比较后显示P＜0.05，则为差异存在明显意义，反之则无任何差异。
2结果
表1两组实验对象治疗效果对比分析n（%）
从上表所显示的数据可以明显看出，综合组患者接受临床治疗后的效果明显好于单一组患者，双方患者数据对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
3讨论
在临床患有青光眼的患者当中，急性发作的原发性闭角型青光眼较为常见，这类患者患病之后的前房较浅，角膜的横径相对较小，眼轴也会较短。随着患者年龄的增长，患者晶状体也会变厚，晶状体的弯曲度会增加，从而出现瞳孔阻滞情况，患者会出现急性的房角关闭[3]。因此，为了避免患者的眼部状况持续恶化，及时为其选择治疗方案十分必要。
在这类患者的临床常规治疗当中，拉坦前列素滴眼液是常用药物，其主要成分为选择性F2a受体激动剂。患者用拉坦前列素滴眼液治疗，药物有效成分可以快速渗透到角膜物质，并且在患者的角膜部位水解为活性游离酸成分，且可以在患者眼球上睫脉络膜的上部产生相应作用，进而达到较好的降眼压效果[4]。但是，相关研究认为，如果患者持续接受拉坦前列素滴眼液治疗，药物的成分会在患者的房水当中出现较多的残留，进而造成其上睫脉络膜形成相应的抗体，患者的眼部炎症很难得到彻底消除，并且可能出现结膜充血等不良反应，这对于患者的临床治疗而言十分不利[5]。我院在患者接受拉坦前列素滴眼液治疗的同时，为其选择毛果芸香碱滴眼液。毛果芸香碱是一种拟副交感神经药物，患者接受该药物滴眼治疗后，睫状肌的纵行肌会变得较为兴奋，且患者的巩膜嵴会被有效牵拉，造成大小梁网的间隙出现较为明显的扩大，进而促进患者的房水不断外流，患者的虹膜括约肌也会变得较为兴奋，这样就带动了患者房角等的开放，房水循环情况会变得较为正常，从而较好降低患者的眼压。患者在接受以上两种药物协同治疗之后，效果较好的同时，患者出现不良反应的几率也会较低，这对于患者的治疗安全性而言十分关键。
在此次研究当中，两组患者在入院之后分别接受了不同方案治疗。在对比两组患者的临床治疗效果后可看出，综合组患者的临床整体疗效明显高于单一组患者，数据对比差异明显，体现了综合治疗的优势。
4.结语
针对临床当中患有急性原发性闭角型青光眼患者的治疗方案选择来讲，在患者接受拉坦前列素滴眼液治疗的同时，让患者联合接受毛果芸香碱滴眼液治疗的效果较好，患者的相关症状可得到显著改善，两药联用值得在临床中推广。
参考文献：
[1]葛坚，黄晶晶，蓝卫忠，等.国内外青光眼领域近五年进展[J].中华眼科杂志，2010，46（10）：893-899.
[2]赵军梅，钱军.拉坦前列素滴眼液治疗青光眼[J].中国新药与临床杂志，2013，22（1）：38-40.
[3]陈俊涛，张委，云斌.拉坦前列素联合马来酸噬吗洛尔对原发性开角型青光眼的疗效和安全性评价[J].中国药业，2013，22（6）：32-33.
[4]赵恩贤，秦继跃.甘露醇联合毛果芸香碱治疗原发性急性闭角型青光眼的疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（18）：45-46.
[5]周敏，刘玉静，孙建楠.国产与进口拉坦前列素治疗难治性青光眼的疗效比较[J].中国药房，2013，24（10）：923-924.