1定边县人民医院718600；2西安交通大学第二附属医院麻醉科718600
摘要：目的：对臭氧灌洗法及封闭法治疗退行性膝关节炎患者的临床效果进行对比与研究。方法：选取我院收治的82例退行性膝关节炎患者为研究对象，将其随机分为臭氧组与封闭组，对比并评价两组患者的临床疗效。结果：臭氧组患者的治疗总有效率显著高于封闭组，疾病半年及一年的复发率则明显低于对照组，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于退行性膝关节炎患者而言，臭氧灌洗的治疗效果要明显优于封闭疗法，且疾病复发率更低，值得临床推广。
关键词：退行性膝关节炎；臭氧灌洗疗法；封闭疗法
【Abstract】Objective：Compareandresearchofozonelavageandclosedtotreatingdegenerativeeffectsofkneeosteoarthritispatients.Methods：Selectourhospital82casesofdegenerativearthritisofthekneepatientsinthisstudywererandomlypidedintogroupsandclosedgroupofozone，contrastandevaluatetheclinicalefficacyofthetwogroupsofpatients.Results：Ozonetreatmentgroupweresignificantlyhigherthanthetotalefficiencyoftheclosedgroup，diseasesixmonthsandoneyearrecurrenceratewassignificantlylowerthanthecontrolgroup，withstatisticallysignificantdifferencesinthedata（P<0.05）.Conclusion：Forpatientswithdegenerativearthritisoftheknee，thetherapeuticeffectofozonelavagewassuperiorblockingtherapy，andatalowerrelapserate，worthyofpromotion.
【Keywords】Degenerativearthritisoftheknee；ozonetherapylavage；closedtherapy
作为中老年群体一项常见的多发疾病，退行性膝关节炎（OA）主要由膝关节积累性磨损以及退行性改变而引起，病理表现主要为膝关节的软骨面出现反应性增生，并形成骨刺。随着病情的深入发展，OA患者的活动功能及生活质量也会受到严重影响[1]。对于此类患者，临床目前主要采取注射玻璃酸钠等治疗方法，但存在治疗效果不确定，疾病复发率高等不足之处。在此种形势下，探寻出一种科学、有效的治疗OA的方法就具有重要意义[2]。基于此，本文以我院收治的82例OA患者为例，就臭氧灌洗疗法与封闭疗法的临床效果展开探究。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年3月我院收治的82例退行性膝关节炎患者为研究对象，将其随机分为臭氧组与封闭组，每组41例。其中，男28例，女54例；年龄段为49-73岁，平均（58.6±4.7）岁；病程为1-15年，平均（5.3±1.9）年；病变部位：37例在左膝，45例在右膝。排除存在骨结核、化脓性关节炎后遗症以及先天性畸形等患者，且两组患者的一般资料差异不明显，具有可比性。
1.2治疗方法
所有患者均采取仰卧的体位，屈曲膝关节70至90度，并进行常规消毒。随后，对患者展开局麻，待麻醉起效后，将髌骨外缘垂直线与髌骨上缘水平线的交点作为穿刺点，并经过穿刺点朝关节腔进针。随后对两组患者展开相应治疗。
（1）臭氧组：患者接受臭氧灌注治疗，向其关节腔内注射自医用的臭氧发生器，在注射前将臭氧的输出浓度调整为40至50mg/L，将纯氧输出量调节为4至5L/min，打开电源开关15s后便可用注射器收集臭氧，抽取40ml浓度为40至50μg／ml的医用臭氧，并向患者关节腔内缓慢注射，结束操作后，叮嘱患者放松膝关节，休息15min左右后便可轻微活动关节。当患者存在关节积液时，应当先将积液抽吸干净。
（2）封闭组：患者接受封闭治疗，向其关节腔内注射10ml的醋酸曲安奈德注射液。如果关节存在积液，应先抽尽积液，在将10ml醋酸曲安奈德与2%利多卡因的混合液注射进患者的关节腔，结束注射操作后，采用无菌纱布将针眼包扎好，并指导患者开展数分钟膝关节的主动或被动活动。
1.3疗效判定标准
采用5点口述分级评分法（VRS-5）对患者病情进行成评估[3]，可将疗效分为治愈、有效及无效三个标准，具体如下：
治愈：患者膝关节功能恢复正常水平，临床症状均完全消失，且站立、行走自如。
有效：患者膝关节功能基本恢复正常水平，临床症状明显改善，但天气转冷或行走时间过长时仍会存在疼痛感。
无效：患者临床症状及膝关节功能未发生改变，甚至出现恶化。
1.4统计学处理
本研究涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析，涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的一般情况：两组患者年龄，性别，体重，病程，严重程度等相比差异不明显（P＞0.05）。
3.结论
作为中老年群体一项常见的骨关节疾病，OA的发病率约为80%及以上，具体病因尚不明确，很可能与年龄、外伤、遗传等因素存在关节。OA病变的本质便是软骨功能性退化甚至损伤，使得软骨与骨头之间增生硬化，最终导致滑膜与关节囊的炎症，以及膝关节周围肌肉萎缩等表现。临床以往在治疗此类患者时，主要采取控制体重、理疗、锻炼，以及症状缓解药物等方法，尽管可在一定程度上缓解患者的临床症状及膝关节功能，但有可能会加剧软骨的破坏，因为患者为缓解疼痛，会出现盲目增加活动量的情况，进而给机体造成新的损害[4]。
为探寻出退行性膝关节炎科学有效的治疗方法，本实验以我院收治的82例退行性膝关节炎患者为例，分别对其展开臭氧灌洗治疗以及封闭治疗。实验结果显示，臭氧组患者的治疗总有效率为91.6%（40/41），显著高于对照组的82.9%（34/41），说明相比于封闭疗法，臭氧灌洗疗法可获得更为显著的治疗效果，充分改善患者的膝关节功能。在疾病复发率方面，臭氧组半年与一年的复发率分为为2.4%与17.1%，明显低于封闭组的19.5%与56.1%，说明臭氧灌洗疗法的远期效果理想，可充分改善患者的预后治疗。其中，臭氧灌注疗法可获得理想效果与其治疗原理有着紧密联系。具体分析，当向患者的关节腔内注射臭氧后，臭氧会与关节滑液中的蛋白等生化分子发生反应，产生LOPs以及ROS等，从而对炎性细胞因子与蛋白水解酶进行抑制，实现炎症的减轻；并且可诱导抗氧化酶的产生，增加关节软骨与间质细胞的合成，并促进纤维原细胞与软骨细胞的增值；同时，还可促进免疫抑制因子的释放，对免疫性反应进行抑制等。此外，臭氧性质很不稳定，易分解，易溶于水，半衰期约20min，可在常温下自行还原为氧气，因此使用安全。而封闭疗法并不具备此项优势。
综上所述，对于退行性膝关节炎患者而言，臭氧灌洗的治疗效果要明显优于封闭疗法，且疾病复发率更低，更为安全可靠，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]陈泽权.两种方法联合治疗退行性膝关节炎[J].检验医学与临床，2014，11（13）：132-133.
[2]张胜华.玻璃酸钠联合臭氧注射治疗膝关节炎的疗效观察[J].中国临床护理，2012，4（03）：208-209.
[3]施桂英.关节炎概要[M].中国医药科技出版社，2009：154.
[4]葛玉堂，孟祥东.关节灌洗加臭氧注射治疗膝骨关节炎临床疗效观察[J].中国社区医师，2012，14（05）：161.
[5]邱思强，左金良.医用臭氧与关节封闭治疗膝关节骨性关节炎疗效对比分析[J].中华现代外科学杂志，2012，5（02）：115-116.