北京市大兴区魏善庄镇社区卫生服务中心102611
【摘要】目的：探索乙肝疫苗接种预防乙肝和肝癌的临床效果。方法：对2009年1月~2010年1月我院100例未注射乙肝疫苗儿童现状进行回顾性分析，并将其作为未注射乙肝疫苗组，同时从2010年2月起对我院100例门诊儿童进行乙肝疫苗接种，将其作为注射乙肝疫苗组，对两组实验者进行临床分析，并比较两组实验者的死亡率和发病率。结果：对两组实验者进行6年随访，结果发现6年内注射乙肝疫苗人群死亡率和发病率均低于未注射乙肝疫苗组（P＜0.05）。结论：加强儿童乙肝疫苗接种，可有效降低临床肝癌、乙肝发病率，同时每年加强注射次数，可降低临床死亡率。
【关键词】乙肝疫苗；接种；预防；乙肝；肝癌
原发性肝癌和乙型肝炎均属于临床常见疾病，好发于儿童早期和婴幼儿，临床上常注射乙肝疫苗，其可降低乙肝、肝癌的发病率，从而起到较好保护作用，同时在一定程度上能够提高儿童免疫力[1]。本文旨在探索乙肝疫苗接种预防乙肝和肝癌的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1资料和方法
1.1基线资料
回顾性分析2009年1月~2010年1月我院未注射乙肝疫苗100例儿童现状，并将其作为未注射乙肝疫苗组。从2010年2月起对我院100例门诊儿童进行血清流行病学调查，从而了解现如今乙肝病毒感染情况，且大规模对1~10岁儿童进行乙肝疫苗接种，将其作为注射乙肝疫苗组。其男女儿童比例为50：50，最大的10岁，最小的1个月，平均年龄（5.17±1.85）岁。本次研究患儿家属均知情。
1.2方法
采用三种方法对本次研究患儿进行评价：（1）建立肝癌和肝病检测报告，对2010~2015年肝癌和肝病发病现象进行统计，分析乙肝疫苗注射对肝癌的意义；（2）总体调查免疫前后的免疫后儿童乙肝感染情况，且对其进行随访，总计其现存率以及以免持久性。
实验室检查：使用免疫法检测儿童体内抗-HBc、抗-HBs、HBaAg。若抗-HBc抑制率≥75%，可判定为阳性；HBaAg、P/N指、抗-HBs值≥10，可判定为阳性，本次实验的试剂盒均有北京生物制品研究所提供。加强实验者的甲胎蛋白和丙氨酸氨基转移酶的检测，若实验者甲胎蛋白值≥25ng/ml则可判定为阳性，若实验者丙氨酸氨基转移酶值≥25U，则可判定为异常。
乙肝诊断标准：参照寄生虫病分会和中华医学会传染病委员会修订的“病毒性肝炎防治方案”为诊断标准。而肝癌的诊断标准：主要通过CT、B超、AFP、受检者主要临床表现等综合依据判定。
1.3统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2结果
注射乙肝疫苗组发病率、死亡率明显低于未注射乙肝疫苗组为（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3讨论
肝癌具有死亡率高、病情重等特点，导致儿童出现肝癌的主要因素包括遗传因素、生活环境、饮食习惯等，同时经研究统计，我国约有11万人死于肝癌[2]。大部分肝癌患儿早期无明显症状，当中晚期时才可出现临床症状，因此大部分患儿确诊时均为中晚期，而临床无明显治疗药物，对此应早期进行预防，防止患儿出现肝癌[3]。
本次实验中，主要通过对注射乙肝疫苗人群和未注射乙肝疫苗人群进行分析，研究结果显示，未注射乙肝疫苗人群的死亡率和病死率均高于注射乙肝疫苗人群，由此说明，乙肝疫苗在预防乙肝、肝癌发病率上具有一定意义[4]。同时本次研究中，注射乙肝疫苗组实验者发病率和死亡率均随着时间的延长而上升，其主要是由于疫苗因子抗体免疫力维持时间仅为2~3年，因此其发病率可随着时间的延长而上升，对应在往后时间内，加强注射次数，可加强体内免疫因子，同时定期检测体内抗-HBc、抗-HBs、HBaAg指标，防止患儿出现肝癌和乙肝类疾病，除此之外，对于有家族遗传史患儿，应每半年进行一次筛查[5~6]。
总而言之，为降低临床乙肝、肝癌发病率，应加强患儿家属对乙肝疫苗的认知，从而减低拒绝接种人群，降低临床死亡率。
参考文献：
[1]崔凤梅，苏晓霞，谢延香等.乙型肝炎与非乙型肝炎患者家属对乙肝疫苗复种认知状况的调查[J].广东医学，2011，32（3）：375-376.
[2]高银杰，刘振文，张敏等.乙肝疫苗预防相关性肝移植后乙肝复发的临床观察[J].武警医学，2013，24（11）：935-938.
[3]贾瑛.新生儿接种乙肝疫苗方法及预防乙型肝炎观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，37（6）：3532-3533.
[4]戴学伟，任菁菁.成人乙肝疫苗免疫预防的研究进展[J].浙江预防医学，2012，24（11）：13-16.
[5]张雪妍，王跃锜，周永康等.国内儿童预防接种乙肝疫苗安全性Meta分析[J].现代预防医学，2015，42（9）：1611-1617.
[6]覃精华，曾纪梅，傅云辉等.儿童接种乙肝疫苗在预防乙肝病毒感染的近期效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，82（5）：2919-2919，2920.