论文摘要
哮喘是世界范围内的常见病、多发病,其患病率有逐年上升的趋势。全世界约有1.5亿哮喘患者,每年死于哮喘的人约18万之多,因此哮喘已成为严重威胁人类健康的一种主要慢性疾病。2000年调查结果显示,我国儿童平均累计哮喘患病率达到1.97%。因此,哮喘的防治引起了全世界的重视,世界卫生组织已将其列入全球防治战略。本病可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。在缓解期进行积极治疗,可预防和减少哮喘发作,是治疗儿童哮喘的重要环节。中医药在辨证论治原则指导下进行多环节调治,未病先防,具有独特的优势。本文在回顾哮喘缓解期相关文献的基础上,研究时间给药法在本病中的应用。通过对68例哮喘缓解期肾虚证患儿的临床观察,研究参蛤细辛散时间服药法治疗本证的疗效。通过对临床症状、体征积分的统计,比较每日辰时用药与辰时、酉时同时用药的疗效差异,同时观察参蛤细辛散的用药安全性,为临床减少服药次数提供依据,可增加儿童及家长的依从性,具有一定的临床推广价值。目的:在“子午流注”理论的指导下治疗小儿哮喘缓解期肾虚证,在不同时点给予参蛤细辛散,通过观察两组的临床疗效,说明时间给药法对疗效的影响。方法:本文以新加坡中华医院门诊、自然中医诊所的68例哮喘缓解期肾虚证患儿为研究对象,按盲法、随机的原则按1:1的比例分为试验组和对照组,两组均给予参蛤细辛散1～3个疗程,每个疗程12周,试验组每日于辰时给药1次,对照组每日于辰时和酉时给药2次,观察疗程结束后两组患儿主症、次症积分的变化,进行统计学处理,评判两种给药方法的疗效与安全性。结果:试验前两组患儿在年龄、性别、病程、病情均无显著性差异,两组具有可比性。研究结果显示:试验组经治疗后,在总积分、哮喘次数、哮喘发作程度、痰涎、汗出不温、气短、鼻痒喷嚏、鼻塞、面色、精神、惊恐、畏寒肢冷、夜尿、大便、舌象等情况改善方面明显优于治疗前,在感冒次数、过敏症情况改善方面无明显差异。对照组患儿在总积分、哮喘次数、哮喘发作程度、痰涎、汗出不温、气短、鼻痒喷嚏、鼻塞、面色、精神、惊恐、畏寒肢冷、夜尿、大便、舌象等情况改善方面明显优于治疗前,在感冒次数、过敏症改善情况方面无明显差异。两组间对比,经治疗后,对照组在畏寒肢冷情况改善方面优于试验组,在总积分、感冒次数、哮喘次数、哮喘发作程度、过敏症、痰涎、汗出不温、气短、鼻痒喷嚏、鼻塞、面色、精神、惊恐、夜尿、大便、舌象情况改善方面无明显差异。两组总疗效分析:试验组显效2例(5.9%)、有效21例(61.76%)、无效11例(32.35%),总有效率67.64%。B组显效2例(5.9%)、有效22例(64.10%)、无效10例(29.41%),总有效率70%。经统计学处理,两组有效率无明显差异。两组均未见临床不良反应。结论:在“子午流注”理论指导下,辰时给药的治疗方案与辰时、酉时给药的治疗方案疗效相似,从而为临床减少小儿服药次数提供了依据。运用时间给药法增强了小儿服药的依从性,具有一定的实用价值和操作性,值得临床推广。
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