郴州市中医医院湖南郴州423000
【摘要】目的：探讨慢阻肺患者的临床护理干预效果。方法：选取我院2014年3月至2016年3月收治的100例慢阻肺患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各50例，对照组采取常规护理，研究组在对照组基础上给予综合护理，分析对比两组护理效果。结果：通过护理干预，研究组护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢阻肺患者应用综合护理干预效果显著，可以显著改善临床症状，降低病死率，提高患者生还可能，适于临床推广使用。
【关键词】慢阻肺；咳嗽；阻塞
慢性阻塞性肺疾病指的是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，如不及时治疗可发展为肺心病、呼吸衰竭等严重疾病。该病的致残率和病死率很高，发病原因包括空气污染、吸烟、感染、肺发育不良等。慢阻肺的典型临床症状为慢性咳嗽和呼吸困难，研究显示，慢阻肺患者进行综合护理可以减改善临床症状，降低病死率[1]。为探讨慢阻肺患者应用综合护理干预的效果，选取我院2014年3月至2016年3月收治的100例慢阻肺患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2014年3月至2016年3月收治的100例慢阻肺患者为研究对象，按照随机数字对照法分为50例研究组和50例对照组。研究组中，男性26例，女性24例，年龄36-78岁，平均年龄（57.63士6.24）岁，病程1.5-12年，平均（5.75士1.40）年；对照组中，男性25例，女性25例，年龄37-79岁，平均年龄（58.87士7.64）岁，病程1.6-12年，平均（3.58士1.52）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法
1）心理护理：慢阻肺是一种慢性疾病，长年反复发作、迁延不愈，对患者在生理、精神、经济等方面造成沉重压力，多数患者具有抑郁、焦虑、悲观心理，抗病信心较弱。因此，护理人员一定要做好慢阻肺的知识宣教工作，让患者充分了解该病的特点、发病原因和预防护理方法等，可以结合本院成功案例，打消患者疑虑，提高护理依从性[2]。
2）呼吸锻炼：慢肺阻患者的膈肌容易疲劳，因此要增加膈肌功能锻炼，提高肺功能，增加通气量。指导患者进行腹式呼吸，患者取站位或卧位，身体微微前倾，把手放在腹部，指导患者进行程度深、速度慢的吸气训练，持续吸气6-10s，而后缓慢呼气，重复以上步骤，15min/次，3次/d。
3）咳嗽训练：鼓励患者有效咳嗽可以有效清除呼吸道分泌物，对于患者康复有重要意义。尽管慢肺阻患者有慢性咳嗽症状，但是有效咳嗽次数较少，再加上一些老年患者的咳嗽反射减弱，支气管上有大量黏液附着，加重了气道阻塞症状，因此要对患者进行咳嗽训练。指导患者吸气屏住呼吸，此时禁闭声门，抬高膈肌后胸内压增加，收缩肋间肌后咳嗽，此时声门突然打开冲击痰液，呼吸道分泌物得到清理[3]。
4）感染护理：慢肺阻患者常年患病，身体极易疲劳，机体免疫力显著下降，在护理过程中很容易感染，严重影响疾病康复。因此，护理人员一定要保持病房干净整洁，做好日常床铺消毒清洁工作，保持空气流通。若患者发生感染，很容易导致呼吸衰竭，必须及时进行对症治疗，遵医嘱给药迅速控制病情。在使用药物前一定要进行过敏试验，指导患者做好口腔、皮肤清洁。
5）氧疗护理：氧疗能够显著改善组织供养，明显缓解慢肺阻呼吸困难症状，提高肺通气量，从而改善一系列生理状况。在氧疗过程中，要保持氧气浓度在25%-30%之间，流量为1-2L/min，吸氧时间约为10个小时。护理时要及时消毒和清洁供氧面罩和导管，密切观察是否发生换气、通气障碍，及时找到原因进行处理。对患者的血压和末梢血液循环情况进行密切观察，若血压下降则通气量较大，观察口唇、耳垂颜色可以指示缺氧情况[4]。
1.3统计学方法
采用统计软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料用t检验，以均数±标准差表示，计数资料采用X2检验，P＜0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1对比两组患者肺功能锻炼前后变化
患者护理后肺功能指标优于护理前（P＜0.05），手术均获得成功，未出现并发症情况，护理效果显著。如下表1所示。
3讨论
慢阻肺的主要特征为气流不完全可逆受阻，发病原因较为复杂，一般包括环境因素、发育因素等。慢肺阻的主要发病群体为老年人，发病率高达10%，发病时间长、治愈难度很大，该病的致死率和病残率很高，严重威胁患者生命安全。慢肺阻是可以预防的疾病，患者在入院治疗时可以通过综合护理显著改善临床症状[5]。本次研究中，研究组患者进行了心理指导、呼吸锻炼、咳嗽锻炼、氧疗护理、感染护理，研究组护理效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，慢阻肺患者应用综合护理干预效果显著，可以显著改善临床症状，降低病死率，提高患者生还可能，适于临床推广使用。
参考文献：
[1]岑小浴；李赛梅；李珍；陆小萍.不同呼吸训练方法在慢阻肺治疗中的应用研究[J].临床护理杂志.2013：06（11）：143-144
[2]方雪.术前呼吸操锻炼在治疗慢阻肺中的应用价值[J]大家健康（学术版）.2016：02（12）：215-216
[3]何静；韦靖；梁芳.实施多媒体健康教育对慢肺阻患者护理依从性的研究[J]当代护士（下旬刊）.2015：03（07）：211-212
[4]吴晶，高轶峰，张军.中西医结合治疗老年人慢阻肺[J].中国中医药现代远程教育，2014，10（7）：57.
[5]代拥华.中西医结合治疗慢阻肺稳定期40例临床分析[J].中国医药指南，2013，11（1）：267.